McDonald kriterijai
Diagnostiniai išsėtinės sklerozės kriterijai pagal McDonald’ą.
Neurologai, siekdami patvirtinti išsėtinės sklerozės diagnozę, naudoja kontrolinį sąrašą, vadinamą McDonald’o kriterijais1, 2. Kad būtų nustatyta tiksli diagnozė, turi būti su liga susijusių centrinės nervų sistemos pažeidimų, atsirandančių skirtingu metu ir skirtingose srityse, įrodymų.1–3
- Laikas: skirtingu metu (su daugiau nei 30 dienų pertrauka) pastebimas nervų pažeidimas, pasireiškiantis kaip matomi simptomai arba nustatomas atliekant MRT.2
- Erdvė: nervų pažeidimai (vadinami pažaidomis), pastebimi bent dviejose skirtingose centrinės nervų sistemos srityse.3
Kad tai įvertintų, gydytojas apsvarstys visus į IS panašių simptomų priepuolius, kuriuos patyrėte, ir patikrins, ar jūsų MRT tyrimo vaizduose pastebimas aktyvumas, leidžiantis įtarti išsėtinę sklerozę, ir kaip jis kinta bėgant laikui.1, 2 Taip pat gali būti atsižvelgta į juosmeninės punkcijos tyrimo rezultatus – atliekant šį tyrimą, jūsų nugaros smegenų skystyje ieškoma anksčiau buvusio ligos aktyvumo įrodymų.2
Kokie IS požymiai jau pastebėti? |
Ar IS diagnozei patvirtinti reikalingi papildomi tyrimai? |
Du ar daugiau paūmėjimų IR (ARBA) dviejų ar daugiau centrinės nervų sistemos (CNS) pažaidų objektyvūs klinikiniai įrodymai ARBA vienos pažaidos objektyvūs klinikiniai įrodymai su pagrįstais įrodymais, leidžiančiais teigti, kad praeityje jau buvo paūmėjimas. |
Nereikalingi. |
Du ar daugiau paūmėjimų arba objektyvūs vienos pažaidos klinikiniai įrodymai. |
Bent dvi skirtingas sritis paveikiančių nervų pažeidimų (vadinamų pažaidomis) įrodymai: ● papildomos pažaidos, įvertintos atliekant MRT; ● dar vienas paūmėjimas, pažeidžiantis kitą CNS sritį. |
Vienas paūmėjimas ir dviejų ar daugiau pažaidų objektyvūs klinikiniai įrodymai. |
Skirtingu metu atsiradusių nervų pažeidimų įrodymai: ● baltymų cerebrospinaliniame skystyje, vadinamų oligokloninėmis juostomis, įrodymai; ● naujai atsiradusi pažaida, nustatoma atliekant MRT; ● dar vienas paūmėjimas. |
Vienas paūmėjimas ir vienos pažaidos objektyvūs klinikiniai įrodymai. |
Bent dvi skirtingas sritis paveikiančių nervų pažeidimų (vadinamų pažaidomis) įrodymai: ● papildomos pažaidos, įvertintos atliekant MRT; ● dar vienas paūmėjimas, pažeidžiantis kitą CNS sritį.
Skirtingu metu atsiradusių nervų pažeidimų įrodymai: ● baltymų cerebrospinaliniame skystyje, vadinamų oligokloninėmis juostomis, įrodymai; ● naujai atsiradusi pažaida, nustatoma atliekant MRT; ● dar vienas paūmėjimas. |
Lėtas tęstinis neurologinės būklės progresavimas, leidžiantis įtarti IS. |
Tęstinis progresavimas (arba simptomų blogėjimas) vienus metus, nepriklausomai nuo paūmėjimų, ir bet kurie du iš šių kriterijų: ● papildomos IS būdingos smegenų pažaidos, nustatomos atliekant MRT; ● dvi dar daugiau stuburo smegenų pažaidų, nustatomų atliekant MRT; ● baltymų cerebrospinaliniame skystyje, vadinamų oligokloninėmis juostomis, įrodymai. |
Yra daugybė tyrimų, kurie atliekami IS diagnozei patvirtinti. Gali padėti šie straipsniai
Kiekviename straipsnyje aprašomas skirtingas tyrimas ar metodas, padedantis diagnozuoti IS. Informacija pateikiama atvirai ir kiek įmanoma aiškiau.
- Garg N, Smith TW. Brain Behav. 2015;5:e00362.
- Polman CH, et al. Ann Neurol. 2011; 69:292–302.
- Thompson AJ, et al. Lancet Neurol. 2018;17:162–73.
- MS Trust. McDonald criteria. https://www.mstrust.org.uk/a-z/mcdonald-criteria [accessed May 2020].
