Nėštumas ir vaisingumas

Liga neturėtų būti kliūtis sprendimui susilaukti kūdikio.

Su džiaugsmu patvirtiname: taip, sirgdama išsėtine skleroze jūs galite pastoti. Tiesiog tam prireiks šiek tiek daugiau pasiruošimo.¹ Jei nusiteikėte kurti šeimą arba turite tokių planų ateityje, visada pasitarkite su gydytoju, kaip reikėtų pakoreguoti jūsų gyvenimo būdą ar gydymo planą.

Jei su partneriu mąstote apie vaikus, pateikiame keletą faktų, kurie suteiks daugiau pasitikėjimo:

• liga neturi tiesioginės įtakos jūsų vaisingumui;^1–3;
• nėštumas nebūtinai didina ilgalaikės negalios didėjimo riziką;^1;
• jei sergate, tai nereiškia, kad jūsų nėštumas bus rizikingas;^1;
• sustabdyti išsėtinės sklerozės gydymą nėra būtina.¹

„Pastojus gydytojai elgiasi taip, kaip ir „normalaus“ nėštumo metu. Mano gimdymas buvo natūralus ir be jokių komplikacijų.“

Grace’ė

Gyvena su IS nuo 2017

rmsLabelViewAuthorProfile

Kaip jau minėjome, sergant IS nėštumą reikia planuoti šiek tiek rūpestingiau, tad šiame skyriuje pateikiame daugiau informacijos apie tai, nuo ko pradėti.

Apsidžiaugsite sužinoję, kad liga nebūtinai turi įtakos jūsų vaisingumui.^1–3

„Maniau, kad norėdama pastoti patirsiu sunkumų, nes sergu IS, bet taip nebuvo.“

Grace’ė

Gyvena su IS nuo 2017

rmsLabelViewAuthorProfile

Šeimos planavimas ir vaisingumas. Gydymo svarba

Nors IS neturi tiesioginės įtakos jūsų vaisingumui, jei mąstote apie kūdikį, reikėtų apsvarstyti kelis svarbius dalykus. Pavyzdžiui, gali reikėti laikinai sustabdyti tam tikrą gydymą (tiek vyrams, tiek moterims), tad ar norėsite turėti vaikų ir kada tam būtų tinkamas laikas, svarbu nuspręsti prieš pradedant, sustabdant ar keičiant gydymą.^{1, 2} Skiltyje „Ar turiu ir toliau vartoti vaistus nuo išsėtinės sklerozės?“ pateikta daugiau informacijos, tačiau, trumpai apibendrinant, reikės įvertinti galimą naudą ir riziką bei priimti sprendimą kartu su partneriu ir neurologu.¹

Netiesioginė ligos įtaka vaisingumui

Nors liga neveikia vaisingumo tiesiogiai, neretai kyla sekso ir vaisingumo problemų, kurios gali būti svarbios bandanti pastoti.^1–5 Puslapyje „Seksas ir IS“ rasite būdų įveikti šias problemas.

Jei patiriate sunkumų bandydama pastoti ir svarstote in vitro apvaisinimą (kitaip – IVF: in vitro fertilizacija), svarbu žinoti apie tam tikrus tyrimus, kurių rezultatai leidžia IVF susieti su dažnesniais paūmėjimais, kuriuos patiria sergančios moterys.^{1, 3} 2012 metais Prancūzijoje atliktas nedidelis tyrimas atskleidė, kad nors po IVF pastebimas didesnis paūmėjimų dažnis, toks poveikis yra trumpalaikis, o maždaug po šešių mėnesių atkryčio dažnis susilygino su prieš IVF fiksuotais rodikliais.³ Dažnesni paūmėjimai gali būti susiję su hormoniniais pokyčiais, stresu ar IVF metu vartojamais vaistais.³ Šis tyrimas buvo labai nedidelis (jame dalyvavo vos 32 moterys), todėl siekiant įvertinti, kokią įtaką IVF turi IS paūmėjimams, reikia tolesnių tyrimų.³ Vis dėlto svarstant IVF svarbu atsižvelgti į tai, kaip ši procedūra gali paveikti jus ir jūsų ligą. Būtinai aptarkite visus kylančius neaiškumus su sveikatos priežiūros specialistais ir užduokite rūpimus klausimus, kad jaustumėtės ramiai.

Jei norite gauti daugiau patarimų dėl vaisingumo, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistais arba panaršykite toliau pateiktose nuorodose.

Nėštumas jūsų IS simptomus gali paveikti įvairiai – jie gali net sušvelnėti!^{1, 6, 7}

Labiausiai tikėtina, jog tai lemia nėštumo metu organizme vykstantys hormoniniai pokyčiai ir jų poveikis imuninei sistemai, tačiau kad geriau suprastume šiuos procesus, reikia daugiau mokslinių tyrimų.⁷

„Girdėjau, kad nėštumo metu IS simptomai dingsta ir susidaro įspūdis, kad liga pasitraukė! Tai ne visai tikslu. Jaučiausi gerokai stipresnė ir kai kurie simptomai nebuvo tokie akivaizdūs, bet visiškas jų išnykimas? Man taip nenutiko.“

Grace’ė

Gyvena su IS nuo 2017

rmsLabelViewAuthorProfile

Nėštumas ir IS paūmėjimai

Yra duomenų, kad išsėtine skleroze sergančios besilaukiančios moterys patiria mažiau paūmėjimų, ypač trečiajame trimestre. Tačiau įprastai praėjus trims mėnesiams po gimdymo paūmėjimų dažnis tampa toks pat kaip prieš nėštumą.^{1, 8}

„Pirmojo nėštumo metu kartais jausdavau kojų spastiškumą. O antrojo nėštumo metu tokių problemų nekilo ir neturėjau jokių skundų. Fiziškai ir emociškai jaučiausi tikrai puikiai ir buvau labai aktyvi.“

Nadine’ė

Kai kurie simptomai nėštumo metu gali sustiprėti

Deja, kai kurie jūsų patiriami simptomai nėštumo metu gali sustiprėti:

• nuovargis ir pusiausvyros sutrikimai gali paveikti jūsų galimybę judėti;⁶
• papildomas svoris gali sustiprinti nugaros skausmą;²
• vėlyvaisiais nėštumo etapais gali sustiprėti šlapinimosi sutrikimai;¹
• nėštumo metu labiau tikėtinos šlapimo takų infekcijos, dėl kurių jūsų patiriami ligos simptomai gali sustiprėti.^1,6

Patarimų apie tai, kaip tvarkytis su šiais simptomais, rasite puslapyje „Simptomai“. Kaip visada, išsamesnės informacijos gali suteikti jūsų sveikatos priežiūros specialistai.¹

Vaistai nuo išsėtinės sklerozės, šeimos planavimas ir nėštumas

Trumpas atsakymas: kai priimate sprendimą dėl šeimos pagausėjimo arba sužinote, kad laukiatės, kuo greičiau pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistais. Nėštumo metu daugelis vaistų nuo IS kelia tam tikrą riziką. Kiekvienas asmuo kartu su savo neurologu ir partneriu turi įvertinti jų naudos ir rizikos santykį.¹ Verta pažymėti, kad liga gali progresuoti nuo labai ankstyvų etapų, o gydymo atidėjimas ar nutraukimas gali sudaryti sąlygas ligos biologiniam procesui tęstis.⁹

Svarbu pasitarti su sveikatos priežiūros specialistais dėl to, kada, kodėl ir ar apskritai nėštumo metu reikia sustabdyti gydymą, nes tai priklauso nuo ligos ir jums paskirto ar svarstomo gydymo.^{1, 9}

Naujausios rekomendacijos, susijusios su vaistais ir nėštumu, pateikiamos toliau.

• Neatidėkite išsėtinės sklerozės gydymo vaistais dabar dėl to, kad ateityje planuojate turėti vaikų.¹
• Sužinojusi, kad laukiatės, iš karto nenutraukite gydymo. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistais.¹
• Nėštumo metu paūmėjimus galima gydyti kortikosteroidais.¹
• Pasitarkite su neurologu dėl vitamino D papildų vartojimo.^{1, 2}

Vaistai nuo IS ir žindymas

Svarbu aptarti su sveikatos priežiūros specialistais žindymą gydymo metu, nes, vartojant tam tikrus vaistus nuo išsėtinės sklerozės, dėl rizikos, kad jie gali patekti į motinos pieną, žindyti gali būti nerekomenduojama.¹

Praktiškas patarimas yra užsišaldyti motinos pieno. Tuomet, kai pasireikš paūmėjimas, jausite nuovargį ar pradėsite vartoti su žindymu nesuderinamus vaistus, turėsite paruoštų atsargų.¹

Nepamirškite, kad gydymo nutraukimas sietinas su įvairia rizika ir kad visi su gydymu susiję sprendimai turi būti aptariami ir priimami kartu su jūsų sveikatos priežiūros specialistais.

„Galiausiai, kalbant apie žindymą, manau, kad jei bus laiminga mama, laimingas jausis ir kūdikis. Elkitės taip, kaip geriausia jums, jūsų gerai savijautai ir kūdikiui.“

Grace’ė

Gyvena su IS nuo 2017

rmsLabelViewAuthorProfile

Jei vienas iš tėvų serga IS, tikimybė, kad vaikui taip pat išsivystys išsėtinė sklerozė, yra 1 iš 40, palyginti su 1 iš 1000 tikimybe bendrojoje populiacijoje.¹⁰

Daugelis vaikų serga recidyvuojančia-remituojančia IS, kurios simptomai atsiranda staiga, o paskui palengvėja.¹⁰ Jei įtariate, kad jūsų vaikas gali sirgti, vaikų neurologas atliks tyrimus ir, jei reikės, rekomenduos gydymą.¹⁰

Mano vaikas serga išsėtine skleroze

Jei ką tik sužinojote, kad jūsų vaikas serga IS, be abejonės, turite daug klausimų, tad pateikiame kelis faktus, kuriuos turėtumėte žinoti.^{10, 11}

• Nekaltinkite savęs. Jūs nepadarėte nieko, kas galėtų sukelti jūsų vaikui ligą.
• išsėtinė sklerozė nėra grėsmę gyvybei kelianti liga.¹¹
• Ši liga nėra išgydoma, bet yra įvairių būdų ją valdyti ir sulėtinti progresavimą, tad pasitarkite su savo vaiko sveikatos priežiūros specialistais.¹⁰
• Jūsų vaikas gali būti aktyvus ir lankyti mokyklą.¹¹
• Jūsų vaikas negali užkrėsti IS kitų žmonių.¹¹

Tai, kad vaikas serga, nereiškia, jog kitiems jūsų vaikams taip pat išsivystys ši liga.¹¹

Verti dėmesio straipsniai apie santykius ir šeimą

1. Dobson R, et al. Pract Neurol. 2019;19:106–14.
2. MS Society. Pregnancy and birth. https://www.mssociety.org.uk/about-ms/what-is-ms/women-and-ms/pregnancy-and-birth [accessed April 2020].
3. Michel L, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012;83:796–802.
4. Foley FW, Beier M. Assessment and treatment of sexual dysfunction in multiple sclerosis.  https://www.nationalmssociety.org/NationalMSSociety/media/MSNationalFiles/Brochures/Clinical_Bulletin_Sexual-Dysfunction-in-MS.pdf [accessed May 2020].
5. Alirezaei S, Ozgoli G, Alavi Majd HA . Int J Fertil Steril. 2018;12:125–9.
6. John Hopkins Medicine. Multiple sclerosis and pregnancy. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/multiple-sclerosis-ms/multiple-sclerosis-and-pregnancy [accessed May 2020].
7. Bove R, Gilmore W. Mult Scler J. 2018;24:17–21.
8. Confavreux C, et al. N Engl J Med. 1998;30;339:285–91.
9. MS Brain Health. Time matters in multiple sclerosis. http://msbrainhealth.org/perch/resources/time-matters-in-ms-report-may16.pdf [accessed June 2020].
10. Great Ormond Street Hospital. MS information for families PDF. https://www.gosh.nhs.uk/conditions-and-treatments/conditions-we-treat/multiple-sclerosis [accessed May 2020].
11. National MS Society. Pediatric MS. https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Who-Gets-MS/Pediatric-MS [accessed May 2020].