Trudnoća, plodnost i ms

Odluku o rađanju ne mora ograničavati multipla skleroza.

Drago nam je što možemo reći, da, možete ostati trudni ako imate multipla sklerozu. Samo je potrebno malo više planiranja.¹ Trebate uvijek razgovarati sa svojim doktorom ako planirate zasnovati porodicu ili ako to razmatrate za budućnost, kako biste mogli raspraviti koje prilagodbe ćete trebati izvršiti za način života ili plan liječenja.

Ako vi i vaš partner razgovarate o djeci, evo nekoliko činjenica ohrabrenja:

• Multipla skleroza ne utječe direktno na vašu plodnost.^1–3
• Trudnoća ne povećava rizik od pogoršanja dugoročnog invaliditeta.¹
• Multipla skleroza ne znači da ćete imati visokorizičnu trudnoću.¹
• Ne mora značiti da ćete trebati prekinuti liječenje multipla skleroze.¹

Ja sam imala dvije uredne trudnoće i rodila dvoje zdrave djece, uprkos dijagnozi.

Amna

Inati se MS-u od 2008. godine

rmsLabelViewAuthorProfile

Kada zatrudnite, to će biti tretirano kao ‘normalna’ trudnoća. Ja sam imala porod bez ikakvih komplikacija.

Grace

Inati se MS-u od 2017. godine

rmsLabelViewAuthorProfile

Kao što smo već naveli, trudnoća zahtijeva nešto više planiranja sa multipla sklerozom; zato smo u ovom dijelu uvrstili više informacija kao pomoć za početak.

Razgovarala sam sa doktoricom i ona mi je rekla da je, kao i kod osoba koje nemaju MS, zdravlje reproduktivnog sistema izuzetno važno, te da, zbog terapije kojom se liječim, trudnoću moram da planiram.

Milica

Inati se MS-u od 2014. godine

rmsLabelViewAuthorProfile

Radovat će vas da znate da multipla skleroza ne utječe na vašu plodnost.^1–3

Pretpostavila sam da ću, zato što sam žena sa MS, imati problema da zatrudnim, ali to apsolutno nije istina.

Grace

Inati se MS-u od 2017. godine

rmsLabelViewAuthorProfile

Liječenje i planiranje porodice i plodnost

Iako sama multipla skleroza ne utječe direktno na vašu plodnost, ako razmišljate da dobijete bebu, potrebno je razmotriti neke važne stvari. Na primjer, neka liječenja multipla skleroze možda bude potrebno privremeno obustaviti (i za muškarce i za žene), tako da je odlučivanje o tome da li i kada želite imati djecu važno za odlučivanje kada započeti, prekinuti ili promijeniti liječenje.^1,2 Dio ‘Da li da nastavim svoju terapiju za multipla sklerozu?’, sadrži više informacije o tome, ali ukratko, bit će potrebno uporediti koristi i rizike i tu ćete odluku donijeti zajedno sa svojim partnerom i neurologom.¹

Indirektni utjecaji multipla skleroze na plodnost

Iako multipla skleroza ne utječe direktno na plodnost, nije neuobičajeno imati probleme sa seksom i intimnosti ako imate multipla sklerozu, što može indirektno utjecati na šanse za začeće.^1–5 Pročitajte našu stranicu o Seksu i multipla sklerozi gdje su navedeni načini za prevazilaženje tih problema.

Ako imate problema da zatrudnite i razmatrate in vitro oplodnju (IVF), važno je znati da su neka istraživanja povezala IVF s povećanjem relapsa kod žena sa multipla sklerozom.^1,3 Jedna mala studija provedena u Francuskoj 2012. godine pokazala je da, iako je došlo do povećanja relapsa nakon IVF, taj učinak je bio samo kratkotrajan i učestalost relapsa vraćena je na nivoe prije IVF nakon oko 6 mjeseci.³ Razlozi za povećanje relapsa mogu biti hormonalne promjene, stres ili lijekovi koji se koriste za IVF.³ To je bila tek mala studija (od samo 32 žene) i potrebne su dodatne studije za procjenu kako IVF utječe na repalse multipla skleroze.³ To sve znači da, prilikom razmatranja IVF, važno je razmišljati o potencijalnim utjecajima na vašu dobrobit sa multipla sklerozom. Obavezno razgovarajte o svojim zabrinutostima sa svojim zdravstvenim timom, postavljajte pitanja i otklonite brige.

Ukoliko želite više savjeta o plodnosti, razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom.

Trudnoća može utjecati na vaše simptome multipla skleroze na nekoliko načina – može ih čak poboljšati!^1,6,7

To se najvjerovatnije dešava zbog hormonalnih promjena koje nastaju kada ste trudni i njihovih dejstava na imunološki sistem, ali potrebna su dodatna istraživanja da bi se to bolje razumjelo.⁷

Čula sam da kada zatrudnite simptomi MS nestaju i kao da se MS povuče! Pa, nije baš tako. Jesam se osjećala mnogo snažnije i kao da su neki simptomi bili blaži, ali nestali? To se meni nije desilo.

Grace

Inati se MS-u od 2017. godine

rmsLabelViewAuthorProfile

Trudnoća i relapsi multipla skleroze

Pokazalo se da se kod trudnica sa multipla sklerozom javlja manji broj relapsa, posebno u trećem tromjesečju. Međutim, to se obično vrati na isti nivo kao prije trudnoće oko 3 mjeseca nakon poroda.^1,8

Tokom prve trudnoće povremeno sam imala probleme s grčevima u nogama. Ali to se poboljšalo i nisam imala tegoba tokom druge trudnoće. Osjećala sam se zaista dobro fizički i emocionalno i bila sam i dalje veoma aktivna.

Nadine

Sa prvom trudnoćom nisam imala nikakvih neuroloških simptoma i super sam se osjećala, dok sam sa drugom trudnoćom imala dosta simptoma i teže mi je bilo iznijeti samu trudnoću. Ali važno je da u obje trudnoće nije bilo relapsa ni u toku ni poslije poroda. Toga se žene jako plaše, što je opravdano, ali zbog toga je jako važno stalno razgovarati sa svojim partnerom i morate biti otvoreni i iskreni.

Amna

Inati se MS-u od 2008. godine

rmsLabelViewAuthorProfile

Neki simptomi mogu djelovati pogoršano tokom trudnoće.

Nažalost, multipla skleroza može pogoršati simptome koji vam se već javljaju tokom trudnoće:

• Zamor i problemi s ravnotežom mogu utjecati na vašu mobilnost⁶
• Pojačan bol u leđima zbog dodatne težine²
• Pogoršani problemi s mjehurom u kasnijim fazama trudnoće¹
• Infekcije urinarnog trakta su vjerovatnije tokom trudnoće i mogu pogoršati vaše simptome multipla skleroze^1,6

Savjeti o načinu upravljanja tim simptomima multipla skleroze mogu se naći na našoj stranici simptomi. Kao i obično, obavezno razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom za više informacija.¹

Lijekovi za multipla sklerozu, planiranje porodice i trudnoća

Kratki odgovor: pitajte svoj zdravstveni tim čim odlučite da želite zasnovati porodicu ili nakon što saznate da ste trudni. Većina terapija za multipla sklerozu nosi određene rizike za upotrebu u trudnoći. Poređenje koristi u odnosu na rizike je nešto što svaka osoba treba obaviti sa svojim neurologom i partnerom.¹ Treba napomenuti da multipla skleroza može biti u progresiji od ranih faza multipla skleroze i odgađanje ili prekidanje liječenja može omogućiti da se taj osnovni proces oboljenja nastavi.⁹

Važno je razgovarati sa zdravstvenim timom o tome kada, zašto i da li treba prekinuti liječenja tokom trudnoće jer će to zavisiti od vas i vaše multipla skleroze, kao i od tipa liječenja multipla skleroze koje primjenjujete ili razmatrate.^1,9

Najnovije smjernice o lijekovima za multipla sklerozu i trudnoći navode:

• Nemojte odgađati uzimanje lijekova za multipla sklerozu odmah jer želite imati djecu u budućnosti.¹
• Kada saznate da ste trudni, nemojte odmah prekidati liječenje. Kontaktirajte svog neurologa za savjete.¹
• Tokom trudnoće relapsi mogu biti liječeni kortikosteroidima.¹
• Pitajte svog neurologa o uzimanju dodataka vitamina D.^1,2

Lijekovi za multipla sklerozu i dojenje

Važno je razgovarati sa svojim neurologom o dojenju za vrijeme liječenja, jer se to ne preporučuje za neke lijekove za multipla sklerozu jer mogu postojati određeni rizici da lijekovi dospiju u majčino mlijeko.¹

Praktičan savjet je pokušati zamrznuti zalihe mlijeka za dojenje. Tako, ako vam se pojavi relaps, dobijete zamor ili vam bude propisan lijek koji znači da ne smijete dojiti, imat ćete zalihe spremne za upotrebu.¹

Zapamtite da postoje rizici povezani s prekidom liječenja multipla skleroze i da o svim odlukama o liječenju trebate razgovarati sa svojim neurologom.

U konačnici, s dojenjem, ako je sretna mama, sretna je i beba – učinite ono što je najbolje za vas, vašu dobrobit i za vašu bebu.

Grace

Inati se MS-u od 2017. godine

rmsLabelViewAuthorProfile

Šansa da se kod djeteta pojavi multipla skleroza je 1 u 40 ako roditelj ima multipla sklerozu, u odnosu na 1 u 1000 za opću populaciju.¹⁰

Većina djece ima relapsno-remitirajuću multipla sklerozu, gdje se simptomi pojavljuju iznenada i onda se povlače.¹⁰ Ako mislite da bi vaše dijete moglo imati multipla sklerozu, pedijatrijski neurolog može izvršiti testiranje i preporučiti liječenje ako je potrebno.¹⁰

Moje dijete ima multipla sklerozu.

Ukoliko ste upravo saznali da vaše dijete ima multipla sklerozu, bez sumnje ćete imati mnogo pitanja, zbog čega navodimo nekoliko činjenica koje trebate znati^10,11:

• Ne krivite sebe. Niste učinili ništa da izazovete da vaše dijete ima multipla sklerozu
• Multipla skleroza nije opasna po život¹¹
• Ne postoji lijek, ali postoje načini za upravljanje multipla sklerozom i usporavanje progresije oboljenja o kojima trebate razgovarati sa zdravstvenim timom svog djeteta¹⁰
• Vaše dijete i dalje može ostati aktivno i ići u školu¹¹
• Vaše dijete ne može ‘prenijeti’ multipla sklerozu na nekog drugog¹¹
• Samo zato što jedno od vaše djece ima multipla sklerozu ne mora značiti da će se to stanje pojaviti i kod druge vaše djece¹¹

ČLANCI KOJI GOVORE O VEZAMA I PORODICI

1. Dobson R, et al. Pract Neurol. 2019;19:106–14.
2. Udruženje za MS. Trudnoća i porod. https://www.mssociety.org.uk/about-ms/what-is-ms/women-and-ms/pregnancy-and-birth [pristupljeno april 2020.].
3. Michel L, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012;83:796–802.
4. Foley FW, Beier M. Procjena i liječenje seksualne disfunkcije kod multipla skleroze.  https://www.nationalmssociety.org/NationalMSSociety/media/MSNationalFiles/Brochures/Clinical_Bulletin_Sexual-Dysfunction-in-MS.pdf [pristupljeno maj 2020.].
5. Alirezaei S, Ozgoli G, Alavi Majd HA. Int J Fertil Steril. 2018;12:125–9.
6. John Hopkins Medicine. Multipla skleroza i trudnoća. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/multiple-sclerosis-ms/multiple-sclerosis-and-pregnancy [pristupljeno maj 2020.].
7. Bove R, Gilmore W. Mult Scler J. 2018;24:17–21.
8. Confavreux C, et al. N Engl J Med. 1998;30;339:285–91.
9. Zdravlje mozga kod MS. Vrijeme je važno kod multipla skleroze. http://msbrainhealth.org/perch/resources/time-matters-in-ms-report-may16.pdf [pristupljeno juni 2020.].
10. Bolnica Great Ormond Street. Informacije o MS za porodice PDF. https://www.gosh.nhs.uk/conditions-and-treatments/conditions-we-treat/multiple-sclerosis [pristupljeno maj 2020.].
11. Državno udruženje za MS. Pedijatrijska MS. https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Who-Gets-MS/Pediatric-MS [pristupljeno maj 2020.].