Išsėtinės sklerozės diagnozę labai svarbu nustatyti kuo anksčiau. Nuo pradžių imkitės veiksmų ir valdykite šį procesą.

Laikas iki išsėtinės sklerozės diagnozės nustatymo gali būti kupinas netikrumo ir nerimo dėl to, kas jūsų laukia. Galite net nenorėti žinoti, ar sergate IS. Šie jausmai – visiškai normalūs. Tačiau žinojimas apie ligą ir aktyvus vaidmuo diagnozės nustatymo ir ligos valdymo procesuose nuo pat pradžių padės jums kontroliuoti situaciją ir vertinti ją gerokai pozityviau.

„Prieš nustatant diagnozę nenorėjau žinoti, ar sergu, o tai patvirtinus pasijutau priblokštas. Mane visiškai užvaldė emocijos, o ateitis tapo gąsdinanti. Išbėgau į lauką ir ėmiau verkti. Susipažinęs su kitais sergančiais žmonėmis sužinojau, kad įmanoma gyventi ilgą ir normalų gyvenimą. Tai padėjo man viską vertinti pozityviau ir pajusti, kad valdau situaciją.“

Mike’as

Gyvena su IS nuo 2014

rmsLabelViewAuthorProfile

„Jei galėčiau grįžti atgal į laikus, kai man nustatė diagnozę (2003 m.), būčiau pozityvesnis ir optimistiškesnis: šiais laikais egzistuoja daugybė savitarpio pagalbos grupių ir interneto forumų, kur galima susipažinti su kitais toje pačioje situacijoje esančiais jaunais žmonėmis, kurie daug metų po IS diagnozės nustatymo gyvena normalų gyvenimą.“

Conor’as

Gyvena su IS nuo 2003

rmsLabelViewAuthorProfile

Neleiskite dvejonėms sutrukdyti diagnozuoti išsėtinę sklerozę

IS progresuoja nuo ankstyviausių etapų – net iki tol, kol pastebite simptomus ar jums nustatoma diagnozė.¹ Tad kuo greičiau sužinosite, kad sergate, tuo anksčiau galėsite imtis veiksmų ligos progresavimui sulėtinti.^{1, 2} Nuo pradžių gaudami geriausią įmanomą sveikatos priežiūrą ir turėdami gydymo planą, galite apriboti ligos įtaką gyvenimui, kokio norite.¹

Išsėtinės sklerozės tyrimai. Domėkitės

Kiekvieną žmogų liga paveikia skirtingai, o simptomai gali daug metų tai atsirasti, tai išnykti.^{3, 4} Tai apsunkina diagnozės nustatymą – dažnai šis procesas gali atrodyti nesibaigiantis, ypač dėl to, kad nėra vieno tyrimo, leidžiančio įvertinti, ar jūs sergate IS, ar ne. Ligos diagnozei patvirtinti atliekami įvairūs tyrimai ir vertinimai.⁵

Būkite aktyvūs nustatant diagnozę ir domėkitės šiais tyrimais: ką jie apima, kodėl atliekami ir ką parodo. Papasakokite savo sveikatos priežiūros specialistams apie visus pastebėtus patiriamų simptomų pokyčius ir užduokite visus  kylančius klausimus apie atliekamus tyrimus.

„Patarčiau kuo anksčiau pradėti vertinti simptomus rimtai ir nuo jų nesislėpti. Veikdami greitai, galite padėti sumažinti ligos progresavimą ir ligos sukeliamą žalą.“

Grace’ė

Gyvena su IS nuo 2017

rmsLabelViewAuthorProfile

„Manau, kad jei būčiau turėjusi daugiau žinių ir prisiėmusi aktyvesnį vaidmenį nustatant diagnozę, ji galėjo būti patvirtinta anksčiau. Diagnozuota išsėtinė sklerozė man buvo  27-erių, bet manau, kad sergu nuo 23-ejų. Visą šį laiką ligos keliama žala tęsėsi, tad dabar patiriu kojų problemų ir nebegaliu bėgioti.“

Grace’ė

Gyvena su IS nuo 2017

rmsLabelViewAuthorProfile

Paaiškinimas. IS progresuoja nuo pradžių. Tad gilinkite savo žinias apie išsėtine sklerose ir kuo anksčiau pasirūpinkite tinkama sveikatos priežiūra ir gydymo planu.^{1, 2}

Pirmasis ligos diagnozės nustatymo etapas paprastai prasideda pirmą kartą pastebėjus tokius simptomus kaip regėjimo sutrikimai, sąstingis ar raumenų silpnumas.² Tai dažnai nutinka per pirmą IS simptomų priepuolį ir visus kitus priepuolius, dar vadinamus paūmėjimais ar recidyvais. Recidyvas yra staigus simptomų atsiradimas ar sustiprėjimas, pasireiškiantis per kelias valandas ar dienas ir trunkantis ilgiau nei 24 valandas, kai šių simptomų neįmanoma paaiškinti kitomis priežastimis, o 30 dienų prieš pasireiškiant jie nebuvo pastebimi.⁵

Apie pradinius simptomus informuotas gydytojas dažnai skiria įvairių tyrimų ir papildomų vizitų, kad galėtų įvertinti būklę ir patvirtinti diagnozę. Nėra vieno tyrimo, leidžiančio nustatyti, ar sergate. Jums paskirti tyrimai priklausys nuo patiriamų simptomų.^{2, 5} Gali būti skiriami kai kurie iš toliau išvardytų arba visi išvardyti tyrimai. ⁵

• Neurologinės būklės ištyrimas. ⁶
• MRT. ⁶
• Sukeltųjų potencialų tyrimai. ^{6, 8}
• Juosmeninės punkcijos tyrimas. ^{6, 9}
• Kraujo tyrimai. ^{10, 11}

Kad patvirtintų išsėtinės sklerozės diagnozę, jūsų gydytojas turės atlikti tam tikrus veiksmus⁶:

1. atmesti kitas galimas ligas ar būkles ^{6, 10, 11} ;
2. patvirtinti nervų pažeidimus bent dviejose skirtingose galvos ar stuburo smegenų srityse, atlikęs MRT, juosmeninę punkciją ir sukeltųjų potencialų tyrimus ^6–9 ;
3. patvirtinti IS diagnozę, įsitikinęs, kad jūsų būklė atitinka konkrečius kriterijus (jie vadinami McDonald’o kriterijais). ^{6, 14, 15}

Paskaitykite, ką apie diagnozės nustatymą pasakoja Conor’as ir Grace’ė.

„Vieną rytą, kai pabudau, mano kairioji kūno pusė buvo beveik visiškai paralyžiuota. Tai nepraėjo, todėl kreipiausi į gydytoją. Man atliko daugybę tyrimų, įskaitant KT ir MRT. Buvau paguldytas į ligoninę, padaryta juosmeninė punkcija, tačiau tada ligos diagnozė dar nebuvo nustatyta. Vėliau patyriau dar du paūmėjimus. IS man buvo diagnozuota tik trečiojo paūmėjimo metu atlikus dar daugiau tyrimų. Mano patarimas – užduoti daug klausimų ir, jei reikia, kreiptis antros nuomonės. Tai padės greičiau nustatyti tikslią diagnozę.“

Conor’as

Gyvena su IS nuo 2003

rmsLabelViewAuthorProfile

„Pradėjau jausti silpnumą kojose ir nuolat užkliūdavau už daiktų, tad kreipiausi į gydytoją. Tada man buvo padaryti kraujo tyrimai, bet gydytojas pasakė, kad atrodau sveika. Todėl gyvenau kaip gyvenusi, persikėliau į Šveicariją. Tačiau ir toliau užkliūdavau už daiktų. Po kiek laiko pradėjo dvejintis akyse. Man buvo atliktas MRT ir per 24 valandas nustatyta, kad smegenyse yra išsėtinei sklerozei būdingų pažeidimų. Netrukus buvo atlikta daugiau tyrimų ir nustatyta diagnozė. Manau, kad jei būčiau tiksliau apibūdinusi savo pradinius simptomus, liga būtų patvirtinta anksčiau.“

Grace’ė

Gyvena su IS nuo 2017

rmsLabelViewAuthorProfile

Nors technologinė pažanga ir vis didėjančios mokslo žinios apie IS leidžia atsakymus pateikti greičiau^{1, 7, 14, 15}, kaip ir Grace’ės bei Conor’o atveju, patvirtinti ligos diagnozę užtrunka, ypač ankstyvuosiuose etapuose.¹ Greičiau gauti atsakymą galima kuo konkrečiau apibūdinant patiriamus simptomus, užduodant daug klausimų ir nebijant įkyrėti savo sveikatos priežiūros specialistams – jeigu reikia, prašykite paskirti kitą apsilankymą anksčiau arba reikalaukite antros nuomonės.^{1, 7}

Nepamirškite: kiekvienos diagnozės nustatymo patirtis bus kitokia. Kad būtų patvirtinta išsėtinės sklerozės diagnozė, jums gali atlikti vos kelis arba visus tyrimus po vieną ar kelis kartus. Per pastarąjį dešimtmetį diagnostiniai tyrimai patobulėjo – tai reiškia, kad procesas vyksta daug greičiau ir diagnozę įmanoma nustatyti anksčiau, tad galite greičiau pradėti valdyti savo IS.^{1, 14, 15}

Svarbu aptarti patiriamus simptomus su sveikatos priežiūros specialistais. Būkite aktyvus nustatant diagnozę: užsirašykite savo simptomus ir jų pasireiškimo laiką, kad per kitą apsilankymą gydymo įstaigoje galėtumėte pateikti pačią tiksliausią informaciją.¹

Svarbu žinoti, kaip jūsų simptomai kinta bėgant laikui – tai padeda susidaryti išsamesnį vaizdą apie jūsų IS, o neurologams ši informacija bus itin vertinga siekiant greičiau nustatyti tikslią diagnozę.¹

„Tomografiniai ir kraujo tyrimai neatskleidžia visos informacijos, tad pacientų įžvalgos yra itin vertingos, kad neurologai galėtų susidaryti išsamų klinikinį vaizdą.“

gyd. James’as Overell’is

Neurologas

„Stenkitės savo simptomus apibūdinti konkrečiai. Pavyzdžiui, nesakykite, kad jautėte rankų skausmą, bet įvardykite, jog patyrėte ilgai trunkantį dilgsėjimą plaštakose ir pirštuose, nes tokia informacija yra konkretesnė ir naudingesnė.“

Grace’ė

Gyvena su IS nuo 2017

rmsLabelViewAuthorProfile

Nustačius diagnozę ir toliau registruokite tarp apsilankymų gydymo įstaigoje pasireiškiančius simptomus. Tai leis jums patiems ir sveikatos priežiūros specialistams įvertinti, kaip progresuoja jūsų IS, ir padės užtikrinti, kad būtų sudarytas geriausias gydymo planas, padedantis jūsų protui ir kūnui ilgiau išlikti aktyviems.^{16, 17}

Sužinokite daugiau apie tai, kokie simptomai gali būti ankstyvieji IS požymiai.

* Gyd. James Overell yra nepriklausomoje Europos gydymo įstaigoje dirbantis neurologas ir „Roche“ darbuotojas.

1. Giovannoni G, et al. Mult Scler Relat Disord. 2016;9(Suppl 1):S5–48.
2. Brownlee WJ, et al. Lancet. 2017;389:1336–46.
3. Kasser SL, et al. Disabil Health J. 2017;10:207e213.
4. Powel DJH, et al. J Behav Med. 2017;40:772–83.
5. Schumacher GA, et al. Ann N Y Acad Sci. 1965;122:552–68.
6. Garg N, Smith TW. Brain Behav. 2015;5:e00362.
7. Lovblad KO, et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2010;31:983–89.
8. Chiappa KH. Neurology. 1980;30:110–23.
9. Engelborghs S, et al. Alzheimers Dement (Amst). 2017;8:111–126.
10. NICE. NICE pathways: Diagnosing multiple sclerosis. https://pathways.nice.org.uk/pathways/multiple-sclerosis/diagnosing-multiple-sclerosis [accessed June 2020].
11. Scolding N, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001;71:ii9–15.
12. Kale N. Eye and brain. 2016;8 195–202.
13. MS Trust. Visual problems. https://www.mstrust.org.uk/a-z/visual-problems [accessed June 2020].
14. Polman CH, et al. Ann Neurol. 2011;69:292–302.
15. Thompson AJ, et al. Lancet Neurol. 2018;17:162–73.
16. Medina LD, et al. Mult Scler J Exp Transl Clin. 2019:5:1–11.
17. Learmonth YC, et al. BMC Neurol. 2013;13:37.