Išsėtinė sklerozė gali sukelti raumenų spazmus. Pasistenkime, kad įtampą jaustų išsėtinė sklerozė.

Raumenų spazmai ir spastiškumas yra dažni IS simptomai, kuriuos patiria apie 60–90 proc. sergančiųjų.^1–4 Spastiškumas – tai nekontroliuojamas raumenų sąstingis ar įsitempimas. Spazmai yra staiga pasireiškiančio spastiškumo tipas. Juos sukelia staigus raumenų įsitempimas, dėl kurio jūsų kojos ar rankos gali staiga išsitiesti ar imti trūkčioti.²

Traukuliai gali sukelti kurį laiką trunkantį raumenų įsitempimą arba įsitempimą ir atsipalaidavimą pakaitomis.^{5, 6} Dėl to kojos ir rankos gali susilenkti ar išsitiesti.^{3, 7}

Spazmai gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje, kur yra raumenų, įskaitant šias vietas¹:

• kojos ir rankos;
• išangės ir šlapimo pūslės raumenys;
• veidas;
• liežuvis;
• gerklė;
• krūtinė ir liemuo.

Kai kurie traukulių tipai yra dažni, o kai kuriuos patiria visai nedaug žmonių. Dažniausi yra rankų, kojų ir liemens raumenų mėšlungiai.^{2, 4} Informacijos apie įvairius spazmų tipus rasite kituose skyriuose.

Spastiškumas yra dažnas ligos simptomas. Tai pojūtis, kad jūsų raumenys yra sustingę, sunkūs arba nepaslankūs.^{4, 8} Spastiškumo pojūtis gali svyruoti nuo lengvo iki stipraus ir bėgant laikui kisti, net tą pačią dieną.^{2, 4} Kai kuriems žmonėms spazmai ir spastiškumas gali sukelti skausmą. Daugiau informacijos, kaip įveikti išsėtinės sklerozės sukeliamą skausmą, rasite skyriuje „Skausmas“.

Kai kuriems žmonės spazmai yra įprasta gyvenimo su IS dalis. Kalbėti apie tokius pojūčius kaip šlapimo pūslės ar išangės mėšlungis gali būti nemalonu, bet pokalbis su sveikatos priežiūros specialistų komanda padės palengvinti kančią ir gauti tinkamą gydymą, kad simptomai būtų valdomi.

„Taip, spazmai gali būti nemaloni tema, bet aptarus juos su sveikatos priežiūros specialistų komanda galima rasti pagalbos būdų“

Katie’ė

Gyvena su IS nuo 2016

rmsLabelViewAuthorProfile

Kaip ir kitus IS simptomus, raumenų spazmus sukelia nervų pažeidimai galvos ir nugaros smegenyse, galintys sutrikdyti ryšius tarp smegenų ir raumenų.⁹

Kai signalai tarp smegenų ir raumenų yra pertraukiami, gali nutikti įvairių dalykų. Raumenys gali susitraukti ir užstrigti – tada jie atrodo sustingę ar įsitempę, juos sunku pajudinti. Ši būklė vadinama spastiškumu.⁸ Be to, ji gali sukelti padidėjusią raumenų stimuliaciją, o dėl to atsiranda raumenų mėšlungis.⁹

Spastiškumą ir spazmus gali sukelti staigūs judesiai ar padėties keitimas, ekstremali temperatūra, drėgmė, infekcijos, nerimas, laikysena ar net aptempti drabužiai.^{7, 10, 11}

Toliau rasite daugiau informacijos apie įvairius spazmų tipus ir kaip juos valdyti.

Kas yra kojų spazmai?

Kojų spazmai yra vienas dažniausių IS sukeliamų traukuliųų tipų, tačiau visi žmonės juos patiria skirtingai. Dėl kojų mėšlungio koja gali nekontroliuojamai sulinkti ar išsitiesti.^{5, 12} Jūsų raumenys gali tam tikrą laiką būti susitraukę arba susitraukti ir atsipalaiduoti bangomis. Kojų spazmus gali sukelti šiluma, laikysena ar tam tikri judesiai.^{10, 11}

„Įsivaizduokite, kad sėdite ir staiga pajuntate spazmą kojoje – ji spiria tiesiai priešais jus. Kartais staiga spirdavau į orą ir nesuprasdavau, kas įvyko. Jausmas toks, lyg mano raumenys mąstytų nepriklausomai nuo manęs! Esu po stalu apspardžiusi kitus žmones. Tik pagalvokite – pavyzdžiui, sėdite priešais mane ir staiga pajuntate spyrį!“

Katie’ė

Gyvena su IS nuo 2016

rmsLabelViewAuthorProfile

Kaip valdyti kojų spazmus?

• Mankšta. Spastiškumą gali sumažinti bet kokie raumenų jėgą didinantys pratimai. Jei jūsų kojos ir rankos silpnos, pratimai vandenyje gali suteikti reikiamą palaikymą ir sustiprinti jūsų raumenis, o tokia mankšta kaip joga gali padėti atsipalaiduoti. ^{12, 13}
• Tempimas. Yra specialių tempimo pratimų, padedančių palengvinti spazmus ir spastiškumą. Sveikatos priežiūros specialistų komanda gali padėti sudaryti jums tinkamą planą. ¹²
• Šilta vonia. Ji atpalaiduoja raumenis ir nuramina. ¹² Visgi kai kurie žmonės pastebi, kad karštis gali išprovokuoti IS simptomus. Jei tai būdinga ir jums, pasirūpinkite, kad vonia nebūtų per karšta. ^{7, 11}
• Atsipalaidavimas. Nerimas gali paskatinti spastiškumą, o stresą mažinantys metodai – padėti jo išvengti. Skyriuje apie psichikos sveikatą rasite daugiau informacijos apie streso mažinimą ir nerimo įveikimo priemones.
• TENS (transkutaninis elektrinis nervų stimuliatorius). Tai elektroninis prietaisas, stimuliuojantis konkrečius raumenis ir padedantis sumažinti spastiškumą. ¹²
• Kojų įtvarai. Galite nešioti specialius kojų įtvarus, kurie palaiko pėdų ir kojų padėtį ir neleidžia atsirasti nekontroliuojamiems susitraukimams ir judesiams. ¹²
• Gydytojo paskirti vaistai. Jūsų gydytojas gali paskirti raumenis atpalaiduojančias injekcijas ar tabletes. ¹²

Išmėginkite pirmiau aprašytus pasiūlymus ir pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistų komanda – jie patars jums tinkamiausią gydymo būdą.

Kas yra šlapimo pūslės spazmai?

Dėl šlapimo pūslės traukulių galite jausti dažnesnį ir stipresnį poreikį apsilankyti tualete.¹⁴ Gali atrodyti, kad vėl reikia šlapintis, nors šlapimo pūslė nėra pilna.^{3, 7} Šlapimo pūslės spazmai gali trukdyti visiems gyvenimo aspektams: tiek linksmintis vakarėlyje, tiek kokybiškai išsimiegoti naktį.¹⁴

„Net jei ką tik lankėtės tualete, po penkių minučių galite vėl pajusti norą šlapintis... Būdama ne namie, stengiuosi stebėti, kiek skysčių suvartoju, ir visada išsiaiškinti, kur yra tualetas!“

Grace’ė

Gyvena su IS nuo 2017

rmsLabelViewAuthorProfile

„Stengiuosi, kad šlapimo pūslės spazmai netrukdytų mano socialiniam gyvenimui − jaučiuosi geriau, jei prieš apsilankydama konkrečioje vietoje žinau, kad netoliese bus tualetas“

Katie’ė

Gyvena su IS nuo 2016

rmsLabelViewAuthorProfile

Šlapimo pūslės spazmai ištinka nevalingai susitraukus šlapimo pūslės raumenims. Tai didina spaudimą ir sumažina šlapimo pūslėje sulaikomo šlapimo kiekį. Kai tai įvyksta, galite jausti norą dažniau ar greičiau apsilankyti tualete.¹⁴ Hiperaktyvios šlapimo pūslės simptomus patiria maždaug du trečdaliai sergančiųjų – paprastai juos sukelia šlapimo pūslės traukuliai.⁸

Šlapimo pūslės raumenų spazmai taip pat gali sustabdyti šlapimo tėkmę. Tai reiškia, kad jums gali nepavykti nusišlapinti, net kai jaučiate norą, arba iki galo ištuštinti šlapimo pūslę. Tai gali būti labai nepatogu ir sukelti šlapimo takų infekciją.^{15, 16} Tiesą sakant, infekcijos gali būti pirmasis požymis, kad patiriate šlapimo pūslės spazmus.¹⁶

Kaip valdyti šlapimo pūslės spazmus?

Nors ne visada įmanoma užkirsti kelią raumenų mėšlungio atsiradimui, yra keletas būdų, kurie gali padėti išvengti jų sukeliamų problemų.^{14, 17, 18}

• Stebėkite suvartojamų skysčių kiekį. Per dieną išgerkite 6–8 stiklines vandens. ¹⁰ Jei netoliese nėra tualeto, pasistenkite negerti per daug skysčių vienu metu.

• Pasistenkite sumažinti suvartojamo kofeino (jo yra arbatoje ir kavoje) ir alkoholio kiekį. Abi šios medžiagos yra diuretikai – tai reiškia, kad gali prireikti dažniau apsilankyti tualete.

• Mankštinkitės. Jei patiriate šlapimo pūslės problemų, stiprinamoji mankšta, kaip antai pilatesas, gali padėti sustiprinti giliuosius nugaros ir pilvo raumenis, be to, tokie pratimai taip smarkiai neapkrauna šlapimo pūslės kaip intensyvi mankšta.

  Trisdešimt minučių mankštos per dieną gali pagerinti jos kontrolę ir sumažinti papildomą svorį, kuris gali sukelti šlapimo pūslės įtampą.

• Pasistenkite mesti rūkyti arba sumažinti surūkomų cigarečių skaičių. Tai galėtų sumažinti kosulį, kuris sukelia šlapimo pūslės įtampą.

• Naudokite apsaugines priemones. Naudodami šlapimui sugerti skirtus įklotus, galėsite jaustis saugesni ir labiau pasitikėti savimi.

Jei šlapimo pūslės spazmų įtaka jūsų gyvenimui tampa didelė, gydytojas gali išrašyti vaistų. Pavyzdžiui, kai kurie vaistai gali atpalaiduoti šlapimo pūslę užblokuodami jos susitraukimą sukeliančius signalus.¹⁵ Taip pat gali padėti botokso injekcijos – jos sustabdo raumenų susitraukimą, o jų poveikis gali tęstis kelis mėnesius. Jei dėl uždaromojo raumens spazmų negalite iki galo ištuštinti šlapimo pūslės, gali prireikti naudoti kateterį. Tai yra iš šlapimo pūslės į kūno išorę einantis vamzdelis, kuriuo išteka šlapimas.¹⁵

„Man dažnai spazmuoja nugarą ir kojas, tačiau patys blogiausi – šlapimo pūslės traukuliai. Jie taip apsunkino gyvenimą, kad kreipiausi į neurologą. Kalbėtis tokia nepatogia tema buvo siaubingai nejauku. Man 26-eri, neturiu vaikų, atrodo, neturėčiau susidurti su tokiomis problemomis“

Katie’ė

Gyvena su IS nuo 2016

rmsLabelViewAuthorProfile

„Rekomenduoju pasikalbėti su gydytoju apie šlapimo pūslės sutrikimus kuo anksčiau – neatidėliokite šio pokalbio. Net jei drovitės, nepamirškite, kad daugybė žmonių patiria tą patį, ką ir jūs. Jūsų neurologas yra tai matęs ir girdėjęs, tad nebijokite su juo kalbėti apie šias problemas – eikite ir išspręskite jas!“

Katie’ė

Gyvena su IS nuo 2016

rmsLabelViewAuthorProfile

Kas yra išangės spazmai ir tuštinimosi sutrikimai?

Kai kuriems sergantiesiems pasireiškia išangės traukuliai ir tuštinimosi sutrikimai, pvz., vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Šiuos sutrikimus gali dar labiau apsunkinti žarnyno spastiškumas.¹⁹ Tokie simptomai labai trukdo kasdieniam gyvenimui. Tyrimų duomenys rodo, kad su tuštinimosi sutrikimais vienu ar kitu gyvenimo laikotarpiu susiduria 40–70 proc. sergančiųjų.^{20, 21}

Išangės ar žarnyno spazmai paprastai atsiranda tada, kai sutrinka signalai, perduodami nervais tarp smegenų ir šių raumenų. Kartais tai reiškia, kad organizmas negauna pranešimo, jog laikas tuštintis, ir jums užkietėja viduriai  – tyrimų duomenys rodo, kad vienu ar kitu gyvenimo laikotarpiu vidurių užkietėjimą patiria nuo trečdalio iki pusės sergančiųjų IS.^20–22

Žarnyno raumenų spazmai, pagreitinantys maisto judėjimą žarnyne, gali sukelti viduriavimą.^{17, 23} Dėl tiesiosios žarnos traukulių galite jausti aštrų išangės skausmą ir pojūtį, jog turėtumėte apsilankyti tualete, nors iš tikrųjų poreikio tuštintis nėra.²²

Kaip valdyti išangės spazmus ir tuštinimosi sutrikimus?

Išangės ir žarnyno traukuliaiai paprastai praeina negydant, tačiau jei jie kelia nepatogumų, yra būdų, galinčių palengvinti jų sukeliamas problemas.

• Šilta vonia. Ji gali palengvinti skausmingus išangės spazmus ir atpalaiduoti raumenis. ¹⁹ Pasirinkite tinkamą vandens temperatūrą ir venkite per karšto vandens, nes kai kuriems žmonėms karštis gali išprovokuoti išsėtinės sklerozės simptomus. ^{6, 11}
• Pakankamas skysčių vartojimas. Kiekvieną dieną išgerkite po 6–8 stiklines vandens. Tai mažina vidurių užkietėjimo tikimybę. ^{10, 21}
• Pakankamai skaidulų mityboje. Kad sumažintumėte vidurių užkietėjimo poveikį, valgykite daug vaisių ir daržovių. ^{19, 21}
• Reguliarus režimas. Stenkitės apsilankyti tualete kiekvieną dieną tuo pačiu laiku. ^{21, 24}
• Receptiniai vaistai. Jei tuštinimosi sutrikimai nuolat trukdo jūsų gyvenimui, gydytojas gali paskirti raumenis atpalaiduojančių vaistų. ^{12, 23}

Kalbėti šia tema gali būti nepaprasta, tačiau labai svarbu kreiptis į gydytoją pagalbos, kai jos prireikia. Gydytojai gali patarti, kaip geriausiai valdyti simptomus, kad jie kuo mažiau veiktų jūsų gyvenimą.

Veido traukuliai, dar vadinami hemifacialiniais spazmais, yra nevalingas vienos veido raumenų pusės trūkčiojimas ar susitraukimas. Sergant IS, veido traukuliai pasitaiko itin retai.²⁵

Juos galima gydyti botokso injekcijomis, tad jei spazmai kelia nepatogumų, aptarkite šią gydymo galimybę su savo gydytoju.²⁶

1. MS Society. Spasms and stiffness. https://www.mssociety.org.uk/about-ms/signs-and-symptoms/spasms-and-stiffness/treating-spasms-and-stiffness. [accessed July 2020].
2. NICE Clinical Guidance 186. Multiple Sclerosis in Adults: management. https://www.nice.org.uk/guidance/cg186 [accessed July 2020].
3. Balci BP. Arch Neuropsychiatry 2018:55(Suppl 1):S49–53.
4. MS Trust. Spasticity and Spasms. https://www.mstrust.org.uk/a-z/spasticity-and-spasms#what-is-the-difference-between-spasticity-and-spasms [accessed July 2020].
5. Smith PEM. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001;70(Suppl II):ii9-ii14.
6. Epilepsy.com. Clonic seizures. https://www.epilepsy.com/learn/types-seizures/clonic-seizures [accessed July 2020].
7. National MS Society. Spasticity. https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Spasticity [accessed July 2020].
8. Gelfand JM. Handb Clin Neurol. 2014;122:269–90.
9. NCBI Bookshelf. Characteristics and Management of Major Symptoms – MS https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK222388/ [accessed July 2020].
10. NICE CKS. Multiple Sclerosis. https://cks.nice.org.uk/multiple-sclerosis [accessed July 2020].
11. MedlinePlus. Caring for muscle spasticity or spasms https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000063.htm [accessed July 2020].
12. MS News Today. Need to Know: How to Manage MS Leg Spasticity. https://multiplesclerosisnewstoday.com/2019/01/10/leg-spasticity-manage-ms-need-to-know/ [accessed July 2020].
13. Healthline. Open swim: multiple sclerosis water therapy. https://www.healthline.com/health/multiple-water-therapy [accessed July 2020].
14. Healthline. Everything you need to know about bladder spasms. https://www.healthline.com/health/bladder-spasms [accessed July 2020].
15. MSAA. Bladder Dysfunction. https://mymsaa.org/ms-information/symptoms/bladder-dysfunction/ [accessed July 2020].
16. Mahadeva A, et al. Am J Clin Exp Immunol 2014;3(1):57–67.
17. Namey M, et al. Int J MS Care 2012;14(Suppl I):1–26.
18. NHS. 10 ways to stop leaks. https://www.nhs.uk/conditions/urinary-incontinence/10-ways-to-stop-leaks/ [accessed July 2020].
19. MS Trust. Bowel Problems. https://www.mstrust.org.uk/a-z/bowel-problems [accessed July 2020].
20. Levinthal DJ et al. Mult Scl Int. 2013; doi: 10.1155/2013/319201.
21. National MS Society UK. Bowel Problems. https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Bowel-Problems [accessed July 2020].
22. Jeyarajah S, Purkayastha S. CMAJ Practice. 2013; 2013, 185(5) (appendix).
23. Preziozi G, et al. Degener Neurol Neuromuscul Dis. 2018:79–90.
24. National MS Society. Bowel problems: the basic facts. Multiple sclerosis. https://www.nationalmssociety.org/NationalMSSociety/media/MSNationalFiles/Brochures/Brochure-Bowel-Problems.pdf [accessed July 2020].
25. Medical News Today. Hemifacial spasm: what you need to know. https://www.medicalnewstoday.com/articles/319591#causes [accessed July 2020].
26. Hertz R, et al. Case Rep Neurol Med. 2017;2017:7180560. doi: 10.1155/2017/7180560.