Išsėtinė sklerozė gali paveikti jūsų mąstymą. Dirbkime kartu, kad galėtumėte mąstyti aiškiau.

Išsėtinė sklerozė gali sukelti mąstymo ar atminties problemų. Tai vadinama kognityviniais sutrikimais ir dažnai apibūdinama „lyg smegenis būtų uždengęs rūkas“.^{1, 2} Tam tikru metu mąstymo, mokymosi ar atminties sunkumų patiria apie 40–60 proc. sergančiųjų.¹

Kartais sunku suprasti, ar šie nematomi simptomai susiję su liga, ar yra įprasto gyvenimo dalis. Pavyzdžiui, mąstymo sutrikimus galima priskirti stresui darbe ar nuovargiui.² Kognityviniai sutrikimai gali akivaizdžiai veikti kasdienį gyvenimą, tačiau gali būti sudėtinga paaiškinti apie juos draugams, šeimai ir darbdaviams.². Kylančias problemas apibūdinti sudėtingiau nei fizinius IS simptomus, tokius kaip koordinacijos ir pusiausvyros sutrikimai.

„Kognityviniai sutrikimai yra nematomi  simptomai, kurie verčia dvejoti, ar jie susiję su IS, ar ne“

Mike’as

Gyvena su IS nuo 2014

rmsLabelViewAuthorProfile

„Kalbant apie mąstymo sutrikimus, niekada nesu tikras, ar juos sukelia išsėtinė sklerozė, ar tiesiog toks esu. Pavyzdžiui, po ilgos dienos darbe, kai jaučiuosi pavargęs, man sunku susikaupti ar rasti tinkamą žodį ir prisiminti, kaip jis rašomas, bet taip, ko gero, nutinka kiekvienam – nesvarbu, ar jis sveikas, ar serga IS. Manau, svarbu pastebėti, jei tokie dalykai nutinka dažniau, ir tokiu atveju paminėti juos per kitą apsilankymą klinikoje“

Conor’as

Gyvena su IS nuo 2003

rmsLabelViewAuthorProfile

Kartais jūsų šeima, draugai, darbdavys ar kolegos gali pastebėti, kad pasikeitėte. Pavyzdžiui, jei jums kyla sunkumų darbe ar pamirštate susitikimus, žmonės teirausis, kas vyksta.³

Nors kognityvinius sutrikimus įmanoma priskirti nuovargiui ar įtampai, jie gali būti nervų pažeidimo ir ligos progresavimo ženklas.^{1, 4}Jei patiriate kognityvinių sutrikimų, pvz., neįstengiate susikaupti ar aiškiai mąstyti, papasakokite apie juos savo sveikatos priežiūros specialistų komandai, net jei nesate įsitikinę, kad šiuos simptomus sukelia liga. Nepamirškite: anksti pastebėti simptomai  ir ir informavimas apie juos suteiks galimybių valdyti IS ir sulėtinti ligos progresavimą.⁵

Toliau rasite daugiau informacijos apie tai, kaip IS gali veikti mąstymą ir kaip tą įtaką valdyti.

Mokslinis su mąstymu susijusių procesų pavadinimas yra kognicija, arba pažintiniai procesai.  Tai yra šie procesai^{2, 6–8}:

• informacijos saugojimas ir apdorojimas;
• atmintis;
• planavimas ir sprendimų priėmimas;
• samprotavimo ir problemų sprendimo gebėjimai;
• kalbos apdorojimas.

IS gali paveikti šiuos kognityvinius procesus ir sukelti mąstymo sutrikimų. Vienokių ar kitokių mąstymo problemų patiria apie pusė sergančiųjų.⁷ Pavyzdžiui, galite pastebėti šiuos sutrikimus⁹:

• pamirštate, ko atėjote į kambarį;
• pokalbio metu sunkiai randate tinkamą žodį;
• jums sunku susikaupti ir lengviau išsiblaškote;
• patiriate sunkumų vertindami objektų judėjimo greitį ir atstumą;
• lėčiau apdorojate informaciją;
• jums sunku atlikti kelias užduotis vienu metu, įvertinti prioritetus ar planuoti dienos darbus;
• sudėtinga įsiminti informaciją ar prisiminti kai kuriuos dalykus.

„Man dažnai sunku išlaikyti dėmesį. Skaitydama knygą pastebiu, kad mintys nukrypsta, ir turiu skaityti tą patį puslapį kelis kartus iš naujo!“

Katie’ė

Gyvena su IS nuo 2016

rmsLabelViewAuthorProfile

„Esu aktorė, todėl turiu mokytis tekstus atmintinai. Kad kažkas ne taip, pirmą kartą pastebėjau, kai man tapo sunku įsiminti tekstą – nepadėjo net vaidybos mokykloje išmokti metodai. Tai buvo IS simptomai, o aš net nesupratau“

Grace’ė

Gyvena su IS nuo 2017

rmsLabelViewAuthorProfile

Kognityviniai sutrikimai gali veikti įvairias gyvenimo sritis – tai priklauso nuo jūsų ir jūsų gyvenimo būdo. Mąstymo problemos gali pakeisti jūsų santykius, darbą ir kasdienę veiklą.²

Kognityvinių sutrikimų gali atsirasti dėl išsėtinės sklerozės sukelto smegenų pažeidimo.^{8, 10} Tačiau yra daugybė kitų veiksnių, galinčių veikti jūsų mąstymą – ne visus kognityvinius sutrikimus sukelia IS.

Tam tikrų vaistų nepageidaujamas poveikis

Sergantiesiems kognityvinius sutrikimus paprastai sukelia tiesioginė ligos žala, bet jie gali būti susiję ir su tam tikrų vaistų nepageidaujamu poveikiu¹¹. Įtakos atminčiai ir mąstymui turintys vaistai¹¹:

• steroidai;
• atpalaiduojantys raumenis ;
• kai kurie antidepresantai;
• Kai kurie malšinantys skausmą;
• nuo traukulių.

Jei vartojate kuriuos nors iš šių vaistų ir patiriate kognityvinių sutrikimų, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistų komanda. Jie padės įvertinti, ar šiuos sutrikimus sukelia vaistai ar IS, ir pasiūlys geriausią būdą valdyti simptomus.

Kiti IS simptomai

Prie jūsų patiriamų kognityvinių sutrikimų gali prisidėti ir kai kurie kiti ligos simptomai – pavyzdžiui, nuovargis ir nepakankamas miegas gali paveikti budrumą, o depresija ir nerimas trukdyti aiškiai mąstyti.^{2, 11}

Kiti veiksniai

Kognityvinių sutrikimų gali sukelti ir kiti veiksniai, tiesiogiai nesusiję su IS. Jūsų atmintį ir mąstymą gali veikti nepakankamas miegas, stresas, infekcija, piktnaudžiavimas alkoholiu ar per didelė kūno temperatūra.^{2, 11, 12}

Kartais gali kilti noras priskirti patiriamus kognityvinius sutrikimus kitoms priežastims arba stengtis išspręsti juos savarankiškai.² Bet, jei turite galimybę, pasinaudokite patikimų draugų ar šeimos parama − jie nežino, ką išgyvenate, jei jūs nepasakote.

Kai patiriate kognityvinių problemų, pokalbis su žmonėmis gali padėti geriau suprasti savo simptomus. Jie gali pateikta nuomonė iš šalies, pastebėti jūsų pasikeitimai gali būti naudingas patiriamų pojūčių patvirtinimas.^{3, 13}

Jei šie simptomai trukdo dirbti, galbūt norėsite papasakoti apie juos patikimiems kolegoms ar supratingam viršininkui, kad jie suprastų, kas vyksta. Priklausomai nuo jūsų darbo pobūdžio ir žmonių, kuriems dirbate, kartais verta apsvarstyti, ar pokalbis apie patiriamus simptomus jums gali būti naudingas, ar geriau pasilaikyti diagnozę sau. Daugiau informacijos ir patarimų rasite puslapyje apie darbą.

„Pastaruoju metu dėl sunkumų susikaupti darbe padariau kelias klaidas, bet kolegoms nenorėjau sakyti, kad tai susiję su IS. Visgi jei šios problemos tęsis, turėsiu jiems papasakoti ir paaiškinti, kad suprastų“

Mike’as

Gyvena su IS nuo 2014

rmsLabelViewAuthorProfile

Pastebėjus atminties ar mąstymo sutrikimų, svarbu nedelsiant informuoti sveikatos priežiūros specialistų komandą. Net jei nesate tikri, ar šie simptomai susiję su IS, svarbu papasakoti, ką patiriate, kad jie padėtų rasti jums tinkamą būdą valdyti šiuos kognityvinius sutrikimus.³

Kognityvinė reabilitacija ir pratimai

Kognityvinius sutrikimus galima gydyti atliekant smegenų lavinimo pratimus, vadinamus kognityvine reabilitacija.^{3, 6, 8} Jie gali apimti dviejų tipų veiklą:

• atgauti kognityvinius gebėjimus padedanti veikla. Tai gali būti kartojimas ir informacijos patvirtinimas;
• susitvarkyti su kasdienėmis užduotimis padedanti veikla. Tai apima tokius dalykus kaip priminimų nustatymas.³

Nors šiuo metu kognityvinė reabilitacija – veiksmingiausias būdas kovoti su pažinimo problemomis, yra duomenų, kad gali būti naudinga ir mankšta.¹⁴ Susidaryti mankštos planą pravartu visada, nes ji gali padėti įveikti įvairius IS simptomus. Daugiau informacijos rasite puslapyje apie mankštą.

„Jei mėginate priešintis, viskas tampa dar sudėtingiau. Tą akimirką, kai susitaikiau, kad mano atminties sutrikimai kyla dėl IS, supratau, jog atmintis pagerėjo“

Grace’ė

Gyvena su IS nuo 2017

rmsLabelViewAuthorProfile

Patarimai, kaip išlikti organizuotiems ir nepasiduoti kognityviniams sutrikimams

Kognityvinė reabilitacija ir pratimai nėra vienintelis kovos su pažinimo sutrikimais būdas. Išlikti organizuotiems ir kontroliuoti savo kasdienį gyvenimą gali padėti ir šie būdai^{2, 3, 15}:

• Pastovaus režimo palaikymas. Kiekvieną dieną tam tikrą veiklą atlikite tuo pačiu metu, visada padėkite daiktus atgal į vietą.
• Naudokite kalendorių. Jame pasižymėkite planus ir nustatykite priminimus.
• Sudarykite darbų sąrašus. Tai padės prisiminti užduotis ir išdėstyti jas pagal svarbą.
• Pildykite užrašus. Užsirašykite arba darykite garso įrašus.
• Mažinkite trikdžių skaičių. Dirbkite tylioje vietoje, vienu metu skirkite dėmesį tik vienai užduočiai.
• Išmėginkite mąstymo ir atminties užduotis. Žaiskite žaidimus, dėliokite dėliones arba spręskite kryžiažodžius telefone.
• Reguliariai skaitykite ir rašykite. Tai padės palaikyti protinį aktyvumą.
• Mokykitės naujų dalykų. Pavyzdžiui, lavinkite naują įgūdį ar net mokykitės naujos kalbos.
• Rinkitės sveiką gyvenimo būdą. Svarbu sveikai maitintis ir gerai išsimiegoti.

„Kažkas man pasiūlė pamėginti spręsti kognityvines problemas žaidžiant žaidimus telefone (pvz., galvosūkius). Taigi pabandžiau ir galiu pasakyti, kad tai labai užkrečiama! Man šie žaidimai patinka, nes vis turiu numatyti kitą savo veiksmą, tad mintys lieka sutelktos į tai“

Katie’ė

Gyvena su IS nuo 2016

rmsLabelViewAuthorProfile

Jūsų patiriamus kognityvinius sutrikimus gali sukelti IS arba kitos priežastys, tačiau vis tiek svarbu juos aptarti su savo sveikatos priežiūros specialistų komanda. Tai padės jiems suprasti, kas sukelia šiuos simptomus, ir rasti geriausią būdą juos valdyti. Nepamirškite pasakyti apie vartojamus vaistus, nes kai kurių vaistų nepageidaujamas poveikis taip pat gali turėti įtakos mąstymui.^{2, 11}

1. NICE Clinical Knowledge Summary: Multiple Sclerosis. https://cks.nice.org.uk/multiple-sclerosis. Updated October 2019 [accessed July 2020].
2. MS Trust. Thinking and memory problems. https://www.mstrust.org.uk/life-ms/wellbeing/thinking-and-memory-problems [accessed July 2020].
3. National MS Society. Cognitive changes. https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Cognitive-Changes [accessed July 2020].
4. Gelfand JM. Handb Clin Neurol. 2014;122:269–90.
5. Giovannoni G, et al. Mult Scler Relat Disord. 2016;9:S5–48.
6. Thomas PW, et al. Psychological interventions for Multiple Sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2006;1:CD004431.
7. Sumowski JF, et al. Neurology. 2018;90:278–88.
8. Perez-Martin MY, et al. Neuropsych Dis Treat. 2017;13:245–52.
9. MS Society. Cognitive problems in MS. https://www.mssociety.org.uk/about-ms/signs-and-symptoms/memory-and-thinking/cognitive-problems-in-ms [accessed July 2020].
10. Jonkman LE, et al. PLoS One. 2015;10:e0129380.
11. Cleveland Clini, Multiple sclerosis (MS): Impaired cognition. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14455-multiple-sclerosis-ms-impaired-cognition [accessed July 2020].
12. Lynch SG, et al. Mult Scler. 2005;11:469–76.
13. VeryWellHealth. An Overview of Cognitive Impairment in Multiple Sclerosis. https://www.verywellhealth.com/cognitive-impairment-in-ms-2440794 [accessed July 2020].
14. DeLuca J, Chiaravalloti ND, Sandroff BM. Nat Rev Neurol. 2020;16,319–32.
15. Healthline. Cog Fog: How to Deal with This Frequent MS Symptom. https://www.healthline.com/health/multiple-sclerosis/cog-fog-science-and-tips#1 [accessed July 2020].