Grčevi

MS može izazvati grčeve mišića. Dajmo multiplA sklerozi razlog za napetost.

Grčevi mišića i spastičnost su česti simptomi multipla skleroze koji se pojavljuju kod oko 60–90% osoba sa ovom bolešću.^1–4 Spastičnost je nekontrolirana ukočenost ili zatezanje mišića. Grčevi su vrsta spastičnosti koja nastaje iznenada. Izaziva ih iznenadno zatezanje mišića, zbog čega noge ili ruke mogu imati nekontrolirane nagle pokrete.²

Grčevi mogu izazvati kontrakciju mišića kontinuirano ili može doći do kontrakcije i opuštanja naizmjenično.^5,6 Zbog njih vam se noge i ruke mogu savijati ili ispravljati.^3,7

Grčevi se mogu pojaviti gdje god imate mišiće u tijelu, uključujući¹:

• Noge i ruke
• Mišiće rektuma i mjehura
• Lice
• Jezik
• Grlo
• Prsa i trup

Neke vrste grčeva su česte, a neke se uopće ne pojavljuju kod mnogo ljudi. Ljudi najčešće dobivaju grčeve u mišićima ruku, nogu i trupa.^2,4 Možete pročitati o različitim vrstama grčeva u odjeljcima ispod.

Spastičnost je čest simptom multipla skleroze. Spastičnost je kada su mišići ukočeni ili ih je teško pokretati.^4,8 Osjećaj spastičnosti može se kretati od blagog do teškog i može se mijenjati vremenom, čak tokom jednog dana.^2,4 Za neke osobe grčevi i spastičnost mogu uzrokovati bol; pogledajte odjeljak ‘bol’ i saznajte više o tome kako se nositi s boli koju izaziva multipla skleroza.

Za neke osobe grčevi su samo dio života sa multipla sklerozom. Može biti neugodno razgovarati o stvarima kao što su grčevi mjehura i rektuma, ali razgovor sa zdravstvenim timom može vas umiriti i pomoći vam da dobijete pravo liječenje kako biste ih držali pod kontrolom.

Grčevi se rijetko javljaju, najčešće kad pretjeram sa šetnjom ili sjedim u čudnoj pozi i uvijek mogu da ih riješim magnezijumom.

Milica

Inati se MS-u od 2010. godine

rmsLabelViewAuthorProfile

Da, grčevi mogu biti neugodni, ali ako razgovarate sa svojim zdravstvenim timom, postoje načini na koje vam mogu pomoći.

Katie

Inati se MS-u od 2016. godine

rmsLabelViewAuthorProfile

Kao i druge simptome multipla skleroze, grčeve mišića uzrokuje oštećenje nerava u mozgu i kičmenoj moždini. To oštećenje može ometati vezu između mozga i mišića.⁹

Kada dođe do ometanja poruka između mozga i mišića, različite stvari mogu se desiti. Mišić može ostati u zgrčenom stanju zbog čega bude ukočen ili zategnut i često ga je teško pomjerati. To je poznato kao spastičnost.⁸ Ili može izazvati pretjeranu stimulaciju mišića, što izaziva grčeve mišića.⁹

Spastičnost i grčeve mogu aktivirati iznenadni pokreti ili promjena položaja, ekstremne temperature, vlažnost, infekcije, anksioznost, držanje tijela, pa čak i uska odjeća.^7,10,11

Nastavite čitati i saznajte više o različitim vrstama grčeva i kako ih možete kontrolirati.

Šta su grčevi nogu?

Grčevi nogu su među najčešćim vrstama grča kod multipla skleroze, ali kod svakoga će doživljaj biti drugačiji. Grčevi nogu mogu izazvati savijanje ili istezanje noge bez vaše kontrole.^5,12 Vaši mišići mogu imati kontrakcije kontinuirano ili isprekidano u talasima. Grčeve nogu mogu aktivirati stvari kao što su toplota, položaj ili određeni pokreti.^10,11

Godine 2016. sam upozorio fizioterapeuta u Fojnici da ako načini jedno istezanje moje lijeve noge, koje je po meni bilo ugodno, da postoji mogućnost da se desi trzaj i spazam koji će za posljedicu imati udarac u njegovo lice te da pazi. Ja sam pazio, on nije. Udarac se naravno desio. Kao što pretpostavljate, njemu nije bilo smiješno.

Damir

U inat MS-u od 2014. godine

rmsLabelViewAuthorProfile

U suštini, sjedite i iznenada vam se pojavi grč u nozi, ona se počinje istezati pred vama. Nasumično bi mi se noga naglo ispravila u zrak i pitala bih se šta je to. Osjećaj je kao da moji mišići razmišljaju za sebe! Dešavalo se da udarim ljude ispod stola zbog toga. Sjedite preko puta mene i ‘beng!

Katie

Inati se MS-u od 2016. godine

rmsLabelViewAuthorProfile

Kako mogu kontrolirati grčeve mišića?

• Vježbe – svaka vježba koja jača snagu mišića može pomoći sa spastičnosti. Vježbe u vodi mogu vam pomoći sa stabilnosti i jačati mišiće ako su vam noge i ruke slabe, a vježbe kao što je joga imaju dodatnu korist zbog toga što opuštaju. ^12,13
• Istezanje – postoje posebne vježbe istezanja koje možete raditi za ublažavanje grčeva i spastičnosti. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o planu koji je odgovarajući za vas. ¹²
• Mlake kupke – za opuštanje mišića i kao pomoć za smirenje. ¹² Kod nekih osoba toplota može aktivirati simptome multipla skleroze. Ako je to slučaj s vama, pazite da kupka ne bude pretopla. ^7,11
• Opuštanje – anksioznost može biti okidač spastičnosti, tako da tehnike za smanjenje stresa mogu pomoći u izbjegavanju spastičnosti. Pogledati odjeljak o mentalnom zdravlju za više informacija o tome kako smanjiti stres i suočiti se s anksioznosti.
• TENS (Transkutani električni stimulator nerava) – ovo je elektronski uređaj za stimuliranje određenih mišića kako bi vam pomogao da ublažite spastičnost. ¹²
• Proteze za noge – možete dobiti posebne proteze kako bi vam stopala i noge ostali usklađeni i kako biste spriječili nekontrolirane kontrakcije i kretnje. ¹²
• Lijekovi koje vam propiše doktor – doktor vam može propisati injekcije ili tablete koje vam mogu pomoći da opustite mišiće. ¹²

Pokušajte neki od prijedloga iznad i razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom kako bi vas mogli posavjetovati o tome koja liječenja će biti najbolja za vas.

Šta su grčevi mjehura?

Zbog grčeva mjehura možete dobiti osjećaj da trebate ići u toalet češće i hitnije.¹⁴ Možda dobijete osjećaj da morate ići ponovo iako vam mjehur nije baš pun.^3,7 Grčevi mjehura mogu ometati sve aspekte života, od noćnog izlaska do dobrog sna.¹⁴

Čak iako ste tek bili u toaletu, 5 minuta kasnije možete dobiti osjećaj da trebate ići ponovo…. Kada sam vani, uvijek pazim koliko pijem i uvijek znam gdje su toaleti!

Grace

Inati se MS-u od 2017. godine

rmsLabelViewAuthorProfile

Nastojim da mi grčevi mjehura ne ometaju društveni život − pomaže ako idem na mjesta gdje znam da će toaleti biti blizu prije izlaska.

Katie

Inati se MS-u od 2016. godine

rmsLabelViewAuthorProfile

Grčevi mjehura nastaju zbog nekontroliranih kontrakcija mišića mjehura, što pojačava pritisak i smanjuje količinu urina koji može zadržati. Kada se to desi, možda budete morali ići u toalet češće ili hitnije.¹⁴ Kod oko dvije trećine osoba sa multipla sklerozom pojavljuju se simptomi ‘preaktivnog’ mjehura, koje često izazivaju grčevi mjehura.⁸

Grčevi u mišićima mjehura mogu također zaustaviti tok urina. To znači da možda nećete moći ići u toalet kada osjetite potrebu ili možda nećete moći u potpunosti isprazniti mjehur. To može biti veoma neugodno i izazvati infekcije urinarnog trakta.^15,16 Zapravo, infekcije mogu biti prvi znak da se pojavljuju grčevi mjehura.¹⁶

Kako mogu kontrolirati grčeve mjehura?

Iako ne možete uvijek spriječiti grčeve mjehura, postoje neke stvari koje možete uraditi za sprječavanje problema koje oni uzrokuju:^14,17,18:

• Obratite pažnju na unos tečnosti – održavajte hidrataciju tako što ćete piti 6–8 čaša vode dnevno. ¹⁰ Pazite da ne pijete veliku količinu odjednom ako niste u blizini toaleta.
• Pokušajte smanjiti kofein (koji se nalazi u čaju i kafi) i alkohol – oba su diuretici, što znači da vas tjeraju da češće idete u toalet.
• Vježbe – ako imate probleme s mjehurom, vježbe jačanja kao što je pilates mogu vam pomoći da ojačate mišiće trupa i ne opterećuju toliko mjehur kao vježbe velikog učinka. Trideset minuta vježbi dnevno može poboljšati kontrolu mjehura i pomoći smanjiti prekomjernu težinu koja može opteretiti mjehur.
• Pokušajte prestati ili smanjiti pušenje – to može pomoći da prestanete kašljati, što opterećuje mjehur.
• Koristite zaštitu – diskretni ulošci za inkontinenciju mogu vam pomoći da se osjećate sigurnije i samouvjerenije.

Ako utjecaji grčeva mjehura postanu snažni, postoje određeni lijekovi koje vam doktor može propisati kao pomoć. Na primjer, postoje lijekovi koji mogu opustiti mjehur tako što blokiraju poruke koje uzrokuju njegovo grčenje.¹⁵ Možete također primiti injekcije botoksa koji sprečava kontrakciju mišića i što može trajati mjesecima. Ako ne možete isprazniti mjehur u potpunosti zbog grča mišića koji 'zatvara’, možda budete morali koristiti kateter. To je cijev koja vodi od mjehura do izlaza i pomaže izbacivanju urina.¹⁵

Često imam grčeve leđa i nogu, ali najgori su mi grčevi mjehura. Postali su tako snažni da sam posjetila neurologa zbog njih. Bila sam prestrašena jer sam morala razgovarati o tako neugodnoj temi. Imam 26 godina, nemam djecu i stalno razmišljam kako se ne bih trebala nositi s tim problemima.

Katie

Inati se MS-u od 2016. godine

rmsLabelViewAuthorProfile

Preporučila bih razgovor s doktorom o problemima s mjehurom što ranije – nemojte to odgađati. Čak iako mislite da je neugodno, zapamtite da dosta drugih ljudi doživljava isto što i vi. Vaš neurolog je sve to već vidio i čuo i nemojte se bojati razgovarati s njim o tim problemima – samo otiđite i riješite to!

Katie

Inati se MS-u od 2016. godine

rmsLabelViewAuthorProfile

Šta su grčevi rektuma i problemi s crijevima?

Kod nekih ljudi koji žive sa multipla sklerozom mogu se pojaviti grčevi rektuma i problemi s crijevima, kao što su konstipacija i dijareja. Tu vrstu problema s crijevima može pogoršati spastičnost crijeva.¹⁹ Takva vrsta simptoma može zaista ometati svakodnevni život. Studije procjenjuju da će se kod 40% do 70% osoba sa multipla sklerozom pojaviti problemi s crijevima u nekom trenutku u životu.^20,21

Grčevi u rektumu ili crijevima mogu nastati kada dođe do poremećaja nervnih signala između tih mišića i mozga. Ponekad to znači da vaše tijelo ne dobiva poruku da je vrijeme za pokretanje crijeva i dobijete konstipaciju – studije procjenjuju da se kod između trećine i polovine osoba koje žive sa multipla sklerozom pojavljuje konstipacija u nekom trenutku u životu.^20–22

Dijareju mogu izazvati grčevi mišića u debelom crijevu, koji mogu ubrzati pokretanje crijeva.^17,23 Grčevi u rektumu mogu davati osjećaj oštrog bola u rektumu i da trebate ići u toalet čak i kada ne morate.²²

Kako mogu kontrolirati grčeve rektuma i probleme s crijevima?

Grčevi rektuma i crijeva se obično sami povuku, ali ako vam smetaju, postoje stvari koje možete uraditi kako biste umanjili probleme koje oni mogu uzrokovati:

• Mlaka kupka – ovo može pomoći ublažiti bolan grči rektuma i opustiti mišiće. ¹⁹    Obratiti pažnju na to da održavate ugodnu temperaturu kupke i da ne bude pretopla, jer toplota može aktivirati simptome multipla skleroze kod nekih osoba. ^6,11
• Održavajte hidrataciju – pijte 6 do 8 čaša vode svaki dan. Time će biti manje vjerovatnoće da ćete imati konstipaciju. ^10,21
• Uključite dosta vlakana u prehranu – jedite voće i povrće za smanjenje učinka konstipacije. ^19,21
• Uspostavite redovan raspored – pokušajte ići u toalet u isto vrijeme svaki dan. ^21,24
• Propisani lijekovi – ako vam problemi s crijevima zaista prave smetnje u životu, doktor vam može propisati lijekove za opuštanje mišića. ^12,23

To može biti teška tema, ali zaista je važno da od doktora zatražite pomoć ako vam je potrebna. On vas može posavjetovati kako da najbolje upravljate tim simptomima kako vas ne bi ometali u životu.

Poznat kao hemifacijalni grč, grč lica je kada se mišići na jednoj strani lica nekontrolirano grče ili su u kontrakciji. Grčevi lica veoma su rijetki kod multipla skleroze.²⁵

Mogu se liječiti injekcijama botoksa, zato razgovarajte sa svojim doktorom o toj mogućnosti liječenja ako vam grčevi lica smetaju.²⁶

1. Udruženje za MS. Grčevi i ukočenost. https://www.mssociety.org.uk/about-ms/signs-and-symptoms/spasms-and-stiffness/treating-spasms-and-stiffness. [pristupljeno juli 2020.].
2. NICE Clinical Guidance 186. Multipla skleroza kod odraslih: upravljanje. https://www.nice.org.uk/guidance/cg186 [pristupljeno juli 2020.].
3. Balci BP. Arch Neuropsychiatry 2018:55(Suppl 1):S49–53.
4. MS Trust. Spastičnost i grčevi. https://www.mstrust.org.uk/a-z/spasticity-and-spasms#what-is-the-difference-between-spasticity-and-spasms [pristupljeno juli 2020.].
5. Smith PEM. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2001;70(Suppl II):ii9-ii14.
6. Epilepsy.com. Klonični napadi. https://www.epilepsy.com/learn/types-seizures/clonic-seizures [pristupljeno juli 2020.].
7. Državno udruženje za MS. Spastičnost. https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Spasticity [pristupljeno juli 2020.].
8. Gelfand JM. Handb Clin Neurol. 2014;122:269–90.
9. NCBI Bookshelf. Karakteristike i upravljanje glavnim simptomima – MS https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK222388/ [pristupljeno juli 2020.].
10. NICE CKS. Multipla skleroza. https://cks.nice.org.uk/multiple-sclerosis [pristupljeno juli 2020.].
11. MedlinePlus. Njega kod spastičnosti mišića ili grčeva https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000063.htm [pristupljeno juli 2020.].
12. MS News Today. Potrebno znati: kako upravljati spastičnosti nogu kod MS. https://multiplesclerosisnewstoday.com/2019/01/10/leg-spasticity-manage-ms-need-to-know/ [pristupljeno juli 2020.].
13. Healthline. Otvoreno plivanje: vodena terapija kod multipla skleroze. https://www.healthline.com/health/multiple-water-therapy [pristupljeno juli 2020.].
14. Healthline. Sve što trebate znati o grčevima mjehura. https://www.healthline.com/health/bladder-spasms [pristupljeno juli 2020.].
15. MSAA. Disfunkcija mjehura. https://mymsaa.org/ms-information/symptoms/bladder-dysfunction/ [pristupljeno juli 2020.].
16. Mahadeva A, et al. Am J Clin Exp Immunol 2014;3(1):57–67.
17. Namey M, et al. Int J MS Care 2012;14(Suppl I):1–26.
18. NHS. 10 načina za zaustavljanje curenja. https://www.nhs.uk/conditions/urinary-incontinence/10-ways-to-stop-leaks/ [pristupljeno juli 2020.].
19. MS Trust. Problemi s crijevima. https://www.mstrust.org.uk/a-z/bowel-problems [pristupljeno juli 2020.].
20. Levinthal DJ et al. Mult Scl Int. 2013; doi: 10.1155/2013/319201
21. Državno udruženje za MS UK. Problemi s crijevima. https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Bowel-Problems [pristupljeno juli 2020.].
22. Jeyarajah S, Purkayastha S. CMAJ Practice. 2013; 2013, 185(5) (dodatak).
23. Preziozi G, et al. Degener Neurol Neuromuscul Dis. 2018:79–90.
24. Državno udruženje za MS. Problemi s crijevima: osnovne činjenice. Multipla skleroza. https://www.nationalmssociety.org/NationalMSSociety/media/MSNationalFiles/Brochures/Brochure-Bowel-Problems.pdf [pristupljeno juli 2020.].
25. Medical News Today. Hemifacijalni grč: šta trebate znati. https://www.medicalnewstoday.com/articles/319591#causes [pristupljeno juli 2020.].
26. Hertz R, et al. Case Rep Neurol Med. 2017;2017:7180560. doi: 10.1155/2017/7180560.