Problemi s vidom

Multipla skleroza može utjecati na vid. Nastojimo to promijeniti.

Problemi s vidom su česti kod osoba sa multipla sklerozom i često su prvi znakovi oboljenja prije dijagnoze.^1,2 Iako problemi s vidom mogu nastati iznenada i imati veliki utjecaj na skoro svaki aspekt vašeg svakodnevnog života, oni su često kratkotrajni i postoje načini za njihovu kontrolu.³

Za većinu ljudi problemi s vidom se pojavljuju i nestaju, iako oko 1 od 3 osobe koje žive sa multipla sklerozom mogu imati dugotrajnije probleme s vidom kasnije tokom oboljenja.⁴ Veoma je rijetko da neko sasvim izgubi vid kod multipla skleroze, a kod onih sa dugotrajnim problemima s vidom do toga dolazi postepeno tokom više godina.³ Stres, toplota i zamor mogu ponekad pogoršati probleme s vidom, zato se nastojte rashlađivati i odmarati ako je takav slučaj kod vas.⁵

Oftalmolog (očni doktor) ili neurolog obično će otkriti i procijeniti probleme s vidom. Mogu vam izvršiti pregled očiju ili vas uputiti na MRI zbog pregleda upale nerva u oku (optički nerv).⁶

Najčešći problemi s vidom koji se odnose na multipla sklerozu uključuju^6,7:

• Dupli vid (diplopija)
• Upalu optičkog nerva, koja može izazvati bol u oku, zamagljen vid i druge probleme s vidom (optički neuritis)
• Nekontrolirane kretnje očiju (nistagmus).

Više detalja o njima navedeno je u odjeljcima ispod.

Možda budete morali reći organu za izdavanje vozačkih dozvola da imate multipla skleroze i ukoliko vam se pojavljuju problemi s vidom jer to može utjecati na vašu sposobnost vožnje.⁴ Mogu vam dati savjete da li trebate voziti ili ne, u zavisnosti od toga kako problemi s vidom utječu na vas.

Ako imate ili razmišljate naći posao koji uključuje vožnju i pojavljuju vam se problemi s vidom, to možda budete trebali prijaviti svom poslodavcu iz pravnih razloga. Za više smjernica i savjeta o radu sa multipla sklerozom, vidjeti naš odjeljak o karijerama.

Nastavite čitati kako biste saznali kako možete upravljati problemima s vidom i smanjiti njihov utjecaj na svoj život.

Nije uvijek lako znati da li probleme s vidom izaziva multipla skleroza ili nešto drugo. Važno je dati svom doktoru sve detalje kako bi mogao otkriti šta se dešava. Recite mu čim primijetite bilo kakve promjene vida ili bol u očima.⁴ Dobra je ideja i redovno testirati oči i reći svom oftalmologu (očnom doktoru) ako imate bilo kakve probleme, čim ih primijetite.

Uočavanje tih problema što je ranije moguće može pomoći smanjiti temeljnu štetu koju nanosi multipla skleroza i ubrzati oporavak od simptoma.⁴

Nastavite čitati kako biste saznali više o vrsti problema s vidom koji vam se mogu pojaviti i kako se oni mogu kontrolirati.

Šta je dupli vid?

Dupli vid (diplopija) je kada vidite dvije slike umjesto jedne. To se dešava kada poruke koje putuje od očiju do mozga nisu koordinirane, tako da svako oko vidi zasebnu sliku.⁸

Kod nešto više od trećine osoba koje žive sa multipla sklerozom javlja se dupli vid.⁹ Ako vam se pojavi dupli vid, slike se mogu pojaviti jedna pored druge, jedna iznad druge ili čak malo nakošene.¹⁰ Kod svakoga je drugačije. Može vam se pojaviti dupli vid samo kada gledate u određenom pravcu. Zbog toga možete imati mučninu ili vrtoglavicu ili to može izazvati probleme s ravnotežom.

Pojavljivao mi se dupli vid prije nego što sam dobila dijagnozu MS – mislila sam da je to zato što trebam promijeniti dioptriju. Umjesto toga, kasnije sam saznala da je to zapravo bio relaps.

Grace

Inati se MS-u od 2017. godine

rmsLabelViewAuthorProfile

Kako mogu kontrolirati dupli vid?

Ponekad može pomoći ako nosite povez preko jednog oka kako biste blokirali jednu sliku.⁸ Ako vam se dupli vid pojavio kao dio relapsa, obično će se povući sam od sebe, ali mogu vam biti propisani steroidi koji pomažu da se brže oporavite.⁴ Ako vam dupli vid potraje duže, vaš zdravstveni tim može predložiti dodavanje posebne prizme naočalama, što će pomoći uskladiti dvije slike.^3,8

Šta je optički neuritis?

Optički neuritis se pojavljuje kada multipla skleroza izazove upalu i oštećenje nerva u oku (poznatog kao optički nerv).^1,10 To je čest problem i pojavljuje se kod oko polovine osoba sa multipla sklerozom u nekom trenutku. To je često prvi simptom koji ljudi primijete prije dijagnoze.^1,4,9

Optički neuritis može izazvati^5,10:

• Bol u oku
• Bljeskanje svjetlosti
• Slijepe tačke
• Zamućen ili zamagljen vid
• Gubitak vida u jednom oku
• Manje jasne ili blijede boje
• Ograničeno vidno polje

Optički neuritis (upala vidnog nerva) obično se javlja iznenada, potom se pogoršava u narednih nekoliko dana. Često je u najtežem obliku oko 2 sedmice nakon početka. Poslije toga, stanje se obično popravlja i potpuno normalizira nakon oko mjesec dana.⁶

Kako mogu kontrolirati optički neuritis?

Optički neuritis je obično samo privremen, ali ako vam smeta, doktor može propisati visoke doze steroida za ubrzanje oporavka i izbjegavanje trajnog oštećenja nerva.¹ Zapamtite, ako vam se pojave problemi s očima, važno je razgovarati sa svojim zdravstvenim timom. Oni mogu procijeniti osnovni uzrok i pomoći da dobijete pravo liječenje za konkretne probleme s vidom koji vam se pojavljuju kao simptomi multipla skleroze.

Šta je nistagmus?

Nistagmus, koji se ponekad naziva ‘ples očiju’, može se pojaviti kada nastane oštećenje određenih dijelova mozga ili nerva u oku.^10–12 Ono može izazvati nekontrolirane brze kretnje očiju s jedne strane na drugu i gore-dole, ili oko fiksne tačke.¹¹

Nistagmus se pojavljuje kod skoro trećine osoba koje žive sa multipla sklerozom.¹³ On je čest uzrok ošamućenosti i mučnine, a nekad može dovesti do drugih problema s vidom. Ako imate i probleme s ravnotežom, češće vam se mogu javljati padovi.¹⁰

Ako vam se pojavi nistagmus, ponekad se može pojaviti i klimanje ili odmahivanje glavom – na taj način vaše tijelo pokušava nadomjestiti učinak nekontroliranih kretnji očiju i pomoći vam da se koncentrirate.¹⁴

Kako mogu kontrolirati nistagmus?

Ako vam se pojavi nistagmus, vaš zdravstveni tim može predložiti sljedeće:

• Nošenje posebnih naočala ili kontaktnih sočiva¹⁴
• Operaciju ili injekcije botoksa¹⁵
• Lijekove kao što su mišićni relaksansi i tablete protiv anksioznosti.^12,16

Razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom čim vam se pojave bilo kakvi problemi s vidom kako bi mogli preporučiti najbolje načine za njihovu kontrolu.

Šta je kaleidoskopski vid?

Kaleidoskopski vid djeluje kao da gledate kroz kaleidoskop – zbog njega slike mogu izgledati izlomljeno i jakih boja ili sjajne.¹⁷ Ovaj problem s vidom često je kratkotrajan – obično nastaje prije nego što dobijete migrenu, što se može dešavati češće kod osoba sa multipla sklerozom.^17,18

Dvije vrste migrene mogu izazvati kaleidoskopski vid¹⁹:

• Vizuelna migrena — nervne ćelije u mozgu odašilju pogrešne, pomiješane signale prema oku. To može izazvati vizuelni efekat koji se naziva ‘aura’ u vidnom polju
• Retinalna migrena — manje krvi dolazi do oka, što može izazvati slijepu tačku, bljeskanje svjetlosti ili čak privremeno sljepilo u jednom oku.

Kako mogu kontrolirati kaleidoskopski vid?

Iako ovaj problem s vidom može biti zabrinjavajući, obično je kratkotrajan i povući će se u roku od sat vremena, tako da liječenje kaleidoskopskog vida obično nije potrebno niti se propisuje.^17,19

Šta je skotom?

Skotom je slijepa tačka u vidnom polju koju može uzrokovati oštećenje ili upala nerva u oku (to oštećenje naziva se optički neuritis).^10,16 Ta tačka može biti u centru ili oko rubova vidnog polja.⁶ Može biti tamna, veoma svijetla, zamagljena ili bljeskajuća.²⁰ Možete imati problema da vidite određene boje ili vam može trebati snažnija svjetlost da biste vidjeli jasno.²¹

Slijepa tačka može biti povezana i s drugim stanjima. Na primjer, ona može biti rani znak migrene.^21,22

Kako mogu kontrolirati skotom?

Ako slijepu tačku izaziva upala nerva u oku kao dio relapsa, doktor može propisati steroide da umiri upalu.¹⁶ Postoje stvari koje možete učiniti za taj problem, kao što su:

• Audio knjige – one vam omogućavaju da čujete tekst knjige koji se čita, tako da ne morate naprezati oči da čitate tekst.
• Naočale za povećavanje – možete ih nositi kako bi mali detalji bili veći i kako bi vam bilo lakše vidjeti, što može pomoći ako slijepa tačka smeta u vidnom polju .
• Filteri za smanjenje odsjaja na kompjuterskim ekranima – oni mogu upotrebu kompjutera učiniti ugodnijom ako imate probleme s vidom.²⁰

Ako je vaša slijepa tačka povezana s migrenom, obično će nestati sama po sebi u roku od sat vremena tako da ne morate poduzimati ništa da je otklonite.^21,22

Šta je gubitak vida?

Većina problema s vidom koji su povezani sa multipla sklerozom su privremeni i vaš vid će se obično vratiti u normalu ubrzo nakon njihovog pojavljivanja.⁴ Međutim, ponekad se problemi s vidom vremenom pogoršavaju i neke osobe mogu postepeno izgubiti vid. To se obično dešava nakon nekog vremena, tokom kasnijih faza multipla skleroze.²³ Veoma je rijetko da će neko oslijepiti zbog toga što ima multipla sklerozu, a dugotrajni problemi s vidom obično znače da se morate prilagoditi promjeni u načinu na koji vidite.³

Kako mogu kontrolirati gubitak vida?

Ako vam se vid ipak počne pogoršavati, to može biti veoma zastrašujuće iskustvo. Ali postoje stvari koje možete uraditi kako bi vam svakodnevni život bio lakši i koje mogu pomoći da najbolje iskoristite svoj vid⁴:

• Poboljšati osvjetljenje kod kuće − neka stropna LED osvjetljenja su snažnija od običnih sijalica i zbog njih može biti lakše vidjeti.
• Nabavite neke nove kućne predmete – možete nabaviti posebne predmete dizajnirane da vam pomognu u svakodnevnom životu. Na primjer, mjerne posude s oznakama koje se bolje vide ili glasovne štoperice.
• Promijenite veličinu fonta ili koristite karakteristike dostupnosti svojih uređaja – neki kompjuteri, telefoni i tableti imaju posebne karakteristike koje olakšavaju njihovu upotrebu ako imate problema s vidom.

Prvi simptom koji sam primjetio je gubitak vida, sa nekih 8 godina, na dvadesetak minuta. Vid se vratio, djelovalo je kao da je sve ok.

Damir

Inati se MS-u od 2014. godine

rmsLabelViewAuthorProfile

Često imam problema s vidom kada sam u relapsu. Probudim se po noći i moram u toalet, ali ništa ne vidim! Sada imam mali prekidač pored kreveta, tako da mogu lako upaliti svjetlo i vidjeti put do kupatila. To mi mnogo pomaže.

Grace

Inati se MS-u od 2017. godine

rmsLabelViewAuthorProfile

Postoje određena liječenja koja djeluju na proces osnovnog oboljenja i koja mogu pomoći usporiti gubitak vida. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o mogućnostima koje mogu biti odgovarajuće za vas.²⁴

Opravdano je osjećati zabrinutost ako vam se pojavi bilo kakav gubitak vida. Ako vas problemi s vidom ili gubitak vida mnogo zabrinjavaju, u našem odjeljku o mentalnom zdravlju i dobrobiti nalaze se savjeti o snalaženju s anksioznošću. Imamo i stranicu o grupama za podršku, tako da možete naći osobe za razgovor koje također imaju takva iskustva.

1. Gal RL, et al. Kortikosteroidi za liječenje optičkog neuritisa. Cochrane Database Syst Rev. 2015;8. Art. No.:CD001430.
2. NICE Dijagnosticiranje multipla skleroze -NICE Put (ažurirano april 2020.) http://pathways.nice.org.uk/pathways/multiple-sclerosis [pristupljeno juli 2020.].
3. Državno udruženje za multipla sklerozu. Problemi s vidom kod multipla skleroze. https://www.nationalmssociety.org/nationalmssociety/media/msnationalfiles/brochures/brochure-vision-problems.pdf [pristupljeno juli 2020.].
4. Udruženje za MS. MS I Vaše oči 2018. https://www.mssociety.org.uk/care-and-support/resources-and-publications/publications-search/ms-and-your-eyes [pristupljeno juli 2020.].
5. Udruženje za MS. Problemi s pokretima očiju. https://www.mssociety.org.uk/about-ms/signs-and-symptoms/eyes-and-sight/eye-movement-problems [pristupljeno juli 20].
6. Graves J, Balcer LJ. Clin Ophthalmol. 2010;4:1409–22.
7. Mayo Clinic. Multipla skleroza.  https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/multiple-sclerosis/symptoms-causes/syc-20350269?p=1 [pristupljeno juli 2020.].
8. Adriana ID, et al. Romanian J Ophthalmol 2017;61:166–70.
9. Jasse L, et al. Mult Scler. 2013;19:1618–26.
10. Gelfand JM. Handb Clin Neurol. 2014;122:269–90.
11. Serra A, et al. Front Neurol 2018;9:31.
12. Niestroy A, et al. Clin Ophthalmol 2007;1:267–72.
13. Medscape. Šta je nistagmus kod multipla skleroze? https://www.medscape.com/answers/1214270-166040/what-is-nystagmus-in-multiple-sclerosis-ms. [pristupljeno juli 2020.].
14. MS Trust. Nistagmus https://www.mstrust.org.uk/a-z/nystagmus [pristupljeno juli 2020.].
15. Hobson F, Rowe FJ. Br Orthopt J 2009;6:28–33.
16. Pula JH, et al. Int J MS Care 2010;12:106–13.
17. Healthline. https://www.healthline.com/health/kaleidoscope-vision [pristupljeno juli 2020.].
18. Healthline. Šta uzrokuje moj kaleidoskopski vid? https://www.healthline.com/health/kaleidoscope-vision [pristupljeno juli 2020.].
19. Kister I, et al. J Headache Pain 2010;11:417–25.
20. New Life Outlook. Koliko je čest kaleidoskopski vid kod osoba sa MS? https://ms.newlifeoutlook.com/kaleidoscope-vision-multiple-sclerosis/ [pristupljeno juli 2020.].
21. Summit Medical Group. Vid, slijepa tačka (skotom). https://www.summitmedicalgroup.com/library/adult_health/oph_scotoma/ [pristupljeno juli 2020.].
22. NICE CKS. Multipla skleroza. https://cks.nice.org.uk/multiple-sclerosis#!topicSummary. [pristupljeno juli 2020.].
23. van Dongen RM, Haan J. F1000Res 2019.2019;8:1219.
24. Medical News Today. Kako MS utječe na Vaše oči?  https://www.medicalnewstoday.com/articles/325451. [pristupljeno juli 2020.]
25. Moss HE. Eye Brain 2017:9 13–21.