Išsėtinė sklerozė gali sukelti daug skausmo.

Atraskime skaudžiausią IS vietą.

Su IS siejamas įvairaus pobūdžio skausmas, kurį paprastai galima suskirstyti į dvi kategorijas: neuralginis skausmas ir raumenų bei skeleto skausmas.¹⁻⁴

• Neuralginis skausmas. Šį skausmą sukelia tiesioginis nervų pažeidimas. Tai gali būti nejautrumas, dilgsėjimo ar deginimo pojūtis. ^{1, 2}
• Raumenų ir skeleto skausmas. Šį skausmą sukelia raumenų, sausgyslių ir raiščių pažeidimai, susiję su ligos simptomais. ⁴ Pavyzdžiui, nugaros skausmą gali sukelti laikysenos pokytis vaikštant arba spazmai . ⁴

Skausmą taip pat galite patirti kaip šalutinį vaistų nuo IS poveikį ar dėl kitų, su liga nesusijusių sveikatos sutrikimų.^{2, 5} Kiekvieno žmogaus patiriamo skausmo priežastis ir pobūdis skiriasi, tad jūsų skausmas yra unikalus.

Kartais su išsėtine skleroze susijęs skausmas atsiranda staiga ir trunka vos kelias sekundes ar minutes. Taip pat galite patirti lėtinį skausmą, kuris vienomis dienomis bus silpnesnis, kitomis – stipresnis, bet visiškai neišnyks.^{1, 2} Neuralginis ir raumenų bei skeleto skausmas paprastai būna stipresnis vakare ir naktį, tad gali sutrikdyti miegą.^6–8

„Visada jaučiu skausmą, bet jau spėjau priprasti. Dažniausiai net neatkreipiu į jį dėmesio, kol nesusimąstau. Kai kurios dienos būna sunkesnės, bet manęs tai nesustabdo daryti tai, ką noriu. Neturi stabdyti ir jūsų“

Katie’ė

Gyvena su IS nuo 2016

rmsLabelViewAuthorProfile

Sergančiųjų IS dažniausiai patiriamas skausmas:

• Neuralginis plaštakų ir pėdų skausmas. Tai jaučia maždaug ketvirtadalis sergančiųjų. ⁹
• Galvos skausmas. Jį  patiria apie 40−80 proc. sergančiųjų. ^{9, 10}
• Nugaros skausmas. Kamuoja maždaug vieną iš penkių sergančiųjų. ⁹
• Raumenų spazmų sukeliamas skausmas. Jį jaučia maždaug 15 proc. sergančiųjų. ⁹ Dėl raumenų traukulių jūsų rankos ir kojos gali atlikti netikėtus judesius, sukeliančius dieglius primenantį skausmą. ⁷
• Kaklo skausmas (vadinamas Lermito simptomu). Tai jaučia maždaug 15 proc. sergančiųjų. ⁹

Sergantieji dažnai patiria skausmą, tačiau yra būdų sumažinti jo įtaką gyvenimui. Toliau rasite daugiau informacijos apie įvairius su IS susijusio skausmo tipus ir geriausius jo įveikos būdus. Neleiskite, kad liga taptų dar didesniu skausmu!

Kas sukelia neuralginį skausmą?

Neuralginis skausmas atsiranda IS pažeidus nervų ląstelių apsauginį riebalinį dangalą, vadinamą mielino danga. Manoma, kad šio tipo skausmą patiria nuo 50 iki 90 proc. sergančiųjų.¹¹ Jį sukelia nervų, o ne odos ar raumenų pažeidimai.¹¹ Neuralginis skausmas gali sukelti įvairių skausmą primenančių pojūčių − galite jausti deginantį ar duriantį skausmą, taip pat patirti keistų pojūčių, kurių įprastai nelaikytumėte skausmu, pavyzdžiui, intensyvų dilgsėjimą, panašų į  badymą adatėlėmis.¹¹

Kaip valdyti neuralginį skausmą?

Jei patiriate neuralginį skausmą, galite išbandyti kelis jo palengvinimo būdus.

• Vaistai. Galite išgerti nereceptinių skausmą malšinančių vaistų, tačiau jie ne visada padeda nuo neuralginio skausmo, todėl gydytojas gali išrašyti stipresnių skausmą mažinančių vaistų, antidepresantų ar vaistų nuo traukulių. ¹¹ Kaip galima suprasti iš pavadinimo, antidepresantai paprastai vartojami depresijai gydyti, bet taip pat gali būti veiksmingi jaučiant kai kurių tipų neuralginį skausmą. ¹¹ Vaistai nuo traukulių dažniausiai vartojami epilepsijai gydyti, nes slopina nervų aktyvumą. Toks poveikis taip pat gali būti veiksmingas gydant neuralginį skausmą. ¹¹
• Išviršiniai vaistai. Tai vaistai, kuriuos tepate ant odos, pavyzdžiui, tepalai ar pleistrai. Galite įsigyti tepalo su anestetikais, kuris padės numalšinti skausmą. Taip pat gali pagelbėti tepalai ir pleistrai, kurių sudėtyje yra kitokio tipo skausmą malšinančių vaistų ar net kapsaicino (cheminės medžiagos, suteikiančios aitriosioms paprikoms aštrumo). ¹¹
• Šiluma ar šaltis. Kartais neuralginį skausmą padeda numalšinti šiltas ar šaltas daiktas ant odos, pavyzdžiui, ledo kompresas ar šilta pagalvėlė. ¹² Vis dėlto turėkite omenyje, kad temperatūros pokyčiai kai kuriems žmonėms gali išprovokuoti simptomus.
• Mankšta. Lengva mankšta, pvz., joga, gali palengvinti kai kurių tipų neuralginį skausmą, įskaitant nugaros skausmą. ^{7, 13}

„Dieną ar dvi jaučiu sėdimojo nervo skausmą, paskui jis nurimsta. Skausmui malšinti naudoju kremus, ledo kompresus ir šildymą. Taip pat vartoju nereceptinius skausmą malšinančius vaistus – jie palengvina skausmą ir sumažina tinimą. Kad susilpninčiau įtampą, užsiimu joga ir atlieku tempimo pratimus, kurie mažina sėdimojo nervo ir sąnarių skausmą“

Katie’ė

Gyvena su IS nuo 2016

rmsLabelViewAuthorProfile

Kas sukelia galvos skausmą sergant IS?

Galvos skausmas yra dažnas išsėtinės sklerozės simptomas, kurį patiria 40−80 proc. sergančiųjų.^{9, 10} Yra daugybė priežasčių, kodėl pacientus galvos skausmas kamuoja dažniau nei nesergančius žmones. Jį gali sukelti nepageidaujamas gydymo  poveikis arba pati IS, bet šio proceso priežastys nėra iki galo ištirtos. Pacientai gali patirti įvairių tipų galvos skausmą, įskaitant toliau išvardytas jo rūšis.

Migrena

Manoma, kad migreną patiria apie trečdalis sergančiųjų.¹¹ Paprastai tai gan stiprus galvos skausmas, trunkantis nuo kelių valandų iki trijų dienų. Migrena gali sukelti ne tik galvos skausmą, bet ir jautrumą šviesai ar garsui arba regėjimo sutrikimų.^{11, 14}

Įtampos tipo galvos skausmas

Įpaprastai šio tipo skausmas nėra stiprus ir jaučiamas kaip nuolatinis maudimas ar galvą spaudžianti juosta.^{11, 14}

Klasterinis galvos skausmas

Šis skausmas gali atsirasti staiga ir būti jaučiamas kaip staigus pulsuojantis skausmas nosies šone ar akyje.^{11, 14}

Kaip valdyti galvos skausmą?

Nuo skirtingų skausmo tipų veiksmingi skirtingi gydymo būdai. Paprastą įtampos tipo galvos skausmą gali sumažinti nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai.¹³ Medikamentai gali būti veiksmingi nuo migrenos ir klasterinio galvos skausmo, tačiau kartais šių tipų skausmui numalšinti prireikia stipresnių vaistų. Jūsų gydytojas gali paskirti kurį nors iš šių grupių vaistų:

• Antidepresantai. Nors įprastai šie vaistai vartojami depresijai gydyti, jie taip pat gali palengvinti migrenos simptomus. ¹⁵
• Triptanai. Tai vaistų grupė, skirta migrenai ir klasteriniam galvos skausmui gydyti. ¹⁶
• Steroidai. Šie vaistai gali padėti žmonėms, kurių galvos skausmas yra susijęs su kitais IS simptomais, pavyzdžiui, optiniu neuritu (akies skausmu). ^{7, 14}

Jei galvos skausmas trukdo jūsų kasdieniam gyvenimui, pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistų komanda. Jie padės rasti geriausią galvos skausmo valdymo būdą ir jo įtaka jūsų gyvenimui sumažės.

Kas yra trišakio nervo neuralgija?

Veido skausmas, dar vadinamas trišakio nervo neuralgija, yra intensyvus aštrus skausmas apatinėje veido dalyje. Tai nėra dažnas ligos simptomas, jį patiria nuo 1 iki 6 proc. sergančiųjų.^{9, 11} Šį skausmą sukelia trišakio nervo pažeidimas. Trišakis nervas – tai galvoje esantis didelis nervas, siunčiantis skausmo ir prisilietimo pojūčius iš jūsų veido, dantų ir burnos į smegenis.^{11, 17} Šio tipo skausmą paprastai sukelia kramtymas, gėrimas ar dantų valymas.¹⁷ Intensyviausias skausmas yra trumpalaikis (trunkantis nuo kelių sekundžių iki dviejų minučių), tačiau  galite patirti lėtinį ir nuolatinį deginimo ar maudimo pojūtį veide.¹⁷

Kaip valdyti trišakio nervo neuralgiją?

Šio tipo veido skausmui gydyti galima vartoti vaistus nuo traukulių (paprastai jie skiriami sergant epilepsija). Jie slopina nervų aktyvumą ir gali padėti numalšinti neuralginį skausmą.¹⁸

Kai išsivysto regos nervo (jūsų akyje esančio nervo) uždegimas, akies judesiai gali tapti skausmingi, o regėjimas neryškus ar net dvigubas.² Tai gan dažnas simptomas, kurį nurodo apie pusė sergančiųjų IS. Optinis neuritas vienu metu įprastai pasireiškia tik vienoje akyje ir po keleto dienų išnyksta.^{2, 19}

Daugiau informacijos apie optinį neuritą ir kitus regėjimo sutrikimus rasite skyriuje „Regėjimo sutrikimai“.  Ten aprašomi ir šių simptomų valdymo būdai.

Nugaros ir kaklo skausmas sergant išsėtine skleroze patiriamas gan dažnai. Manoma, kad nugaros ar kaklo skausmą jaučia nuo 10 iki 45 proc. sergančiųjų.^{9, 20, 21} Kartais jį sukelia netiesioginis IS poveikis. Pavyzdžiui, nugarą ar kaklą gali skaudėti dėl laikysenos pasikeitimo, tarpslankstelinių diskų pažeidimo ar nuovargio sukelto ilgo neaktyvumo.^{2, 4} Skausmą gali sąlygoti ir  raumenų spazmai.²

Galite susidurti su specifiniu nugaros ir kaklo skausmu, kaip antai IS apkabinimas ar Lermito simptomas (kaklo skausmas). Apkabinimas yra spaudimo krūtinės srityje pojūtis, kuris gali sukelti nugaros skausmą.^{2, 22} Daugiau informacijos apie apkabinimą rasite puslapyje „IS apkabinimas“.

Lermito simptomas yra specifinis kaklo skausmas, kurį gali patirti sergantieji. Kai kurie žmonės sako, kad šis pojūtis – lyg kaklu tekanti elektros srovė.^{21, 23} Toliau rasite daugiau informacijos apie Lermito simptomą ir jo gydymą.

Kas yra Lermito simptomas?

Lermito simptomas kartais apibūdinamas kaip duriantis, elektros smūgį primenantis pojūtis, pereinantis iš galvos stuburu žemyn, kartais pasiekiantis rankas ir kojas.^{11, 23} Jį  patiria 15–40 proc. sergančiųjų IS, o atsiranda kaklą palenkiant pirmyn, kosint ar čiaudint.^{4, 7, 9, 21} Skausmas paprastai kyla staiga, trunka ne ilgiau nei kelias minutes ir išnyksta taip pat greitai, kaip atsirado.⁷

Kiekvieno žmogaus patiriamo skausmo intensyvumas yra skirtingas: kai kuriems žmonėms tai gali būti labai skausminga, kitiems sukelia tik nemalonų pojūtį.^{4, 21}

Kaip kovoti su Lermito simptomu?

Išvengti Lermito simptomo gali padėti minkštos apykaklės, ribojančios kaklo palinkimą į priekį, dėvėjimas. Taip pat gali būti naudinga fizioterapija – ji gerina laikyseną ir sumažina šio simptomo atsiradimo tikimybę. Šio tipo kaklo skausmui malšinti jūsų gydytojas gali paskirti vaistų nuo traukulių (paprastai jie skiriami epilepsijai gydyti). Pakalbėkite su savo sveikatos priežiūros specialistų komanda apie jums tinkamiausius gydymo būdus.^{4, 6, 23}

Kas yra pakitę pojūčiai?

Sergantieji išsėtine skleroze dažnai patiria įvairių keistų ar neįprastų pojūčių (tai vadinama dizestezija)^{11, 23–26,} kurių priežastis yra tokia pat kaip ir neuralginio skausmo, jų gali atsirasti odoje ar kitose kūno dalyse. Šiuos pojūčius vienu ar kitu gyvenimo laikotarpiu patiria apie 40 proc. sergančiųjų.^{11, 23–26} Jie gali būti labai įvairūs:

• deginimas ar maudimas;
• kūno suveržimas, dažnai vadinamas IS apkabinimu;
• nejautrumas ir dilgčiojimas;
• badymo adatėlėmis pojūtis;
• stiprus niežulys;
• zvimbimas ausyse;
• padidėjęs jautrumas prisilietimams.

Vienas iš pojūčių pakitimo tipų yra vadinamas eritromelalgija. Šio tipo skausmas atsiranda plaštakose ir pėdose ir gali sukelti jų įsitempimo, tinimo ar deginimo pojūtį.²⁷

„Man skauda pirštus (jaučiu dūrimą ir dilgsėjimą pirštų galiukuose), ypač dirbdama kompiuteriu. Iš pradžių šis skausmas apėmė visą plaštaką, o šiuo metu jį juntu tik pirštų galiukuose. Tokius simptomus su pertraukomis patiriu jau daugiau kaip penkis mėnesius“

Katharina

Gyvena su IS nuo 2018

rmsLabelViewAuthorProfile

Šie pojūčiai dažnai erzina ir blaško. Kai kuriais atvejais jie gali būti intensyvesni – tada laikomi IS sukeliamo skausmo tipu.^{4, 11}

Kaip valdyti pakitusius pojūčius?

Pakitę pojūčiai dažniausiai išnyksta savaime.²⁶. Jei jie kartojasi, yra įvairių valdymo būdų. Jei pastebite, kad šių pojūčių atsiradimą paskatina tam tikros aplinkybės, stenkitės jų vengti. Pavyzdžiui, jei juos sukelia šiluma, neikite į lauką, kai labai karšta; jei prisilietimas – dėvėkite laisvesnius drabužius.²⁶

Taip pat galite šiek tiek pakeisti įpročius, jei pastebite pakitusius pojūčius užsiimdami tam tikra veikla. Pavyzdžiui, jei rašydami jaučiate keistus jutimus plaštakose, bandykite naudoti kitokio tipo rašiklį, kurį būtų lengviau laikyti. Ergoterapeutas gali padėti šiek tiek prisitaikyti, kad kasdienė veikla taptų lengvesnė.²⁶

Jei šie pojūčiai jums išties trukdo, gydytojas gali paskirti vaistų. Pakitusių jutimų priežastis – tokia pat kaip ir neuralginio skausmo, todėl kai kurie gydymo metodai tinka abiem problemoms spręsti.²⁶ Neuralginiam skausmui ir pakitusiems pojūčiams gydyti vartojami antidepresantai (įpaprastai skiriami depresijai gydyti) ir vaistai nuo traukulių (paprastai skiriami epilepsijai gydyti)¹¹

Jei pastebite kokių nors naujų ar keistų jutimų ir jie turi įtakos jūsų gyvenimo kokybei, su sveikatos priežiūros specialistų komanda pasitarkite, kaip galėtumėte juos valdyti.

Kas yra raumenų ir skeleto skausmas?

Raumenų ir skeleto skausmas yra skausmas, dėl su IS susijusios įtampos ir apkrovos jaučiamas raumenyse ir sąnariuose. Tai gali būti sąnarių skausmas, kojų skausmas, rankų skausmas ir nugaros skausmas.² Raumenų skausmas gali atsirasti ir dėl raumenų silpnumo, spastiškumo (sąstingio), spazmų ar ligos sukeliamų pusiausvyros sutrikimų.^{2, 4, 21} Raumenų ir skeleto skausmas dažnai patiriamas po ilgo nejudrumo laikotarpio, nulemto nuovargio ar vaikščiojimo sunkumų.^{26, 28}

Su išsėtine skleroze susijusį nugaros skausmą gali sukelti sėdint ar vaikštant ligos sukeliami laikysenos pokyčiai.⁴

Kaip valdyti raumenų ir skeleto skausmą?

Yra keli dalykai, kuriuos galite išmėginti norėdami valdyti raumenų ir stuburo skausmą. Pirmiausia – mankšta. Reguliari mankšta gali padėti sumažinti spastiškumą (sąstingį) ir maudimą.²⁸

„Kalbant apie skausmą, mankšta yra pats geriausias vaistas. Nepatiriu labai daug skausmo, bet kai tenka su juo susidurti, jis apima visą kūną ir nėra susitelkęs konkrečioje vietoje. Visada užsiimu joga ir atlieku tempimo pratimus – tai tikrai padeda“

Grace’ė

Gyvena su IS nuo 2017

rmsLabelViewAuthorProfile

Taip pat gali padėti nereceptiniai skausmą malšinantysi vaistai. Jei jie nepadeda, gydytojas gali paskirti stipresnių vaistų nuo skausmo. Kiekvieno žmogaus patiriamas skausmas yra kitoks, todėl tiksliai jį apibūdinę sveikatos priežiūros specialistų komandai padėsite nuspręsti, kurie skausmą mažinantys vaistai jums būtų tinkamiausi.⁷

Be skausmą malšinančių vaistų ir mankštos, yra ir kitų būdų, slopinančių raumenų ir skeleto skausmą.

• Masažas. Jis gali padėti atpalaiduoti įsitempusius raumenis ir numalšinti skausmą. ⁷
• Ergoterapija. Jos metu koreguojami įprastų užduočių atlikimo būdai – taip sumažinama tikimybė kasdieniame gyvenime patirti skausmą. ⁷
• Pokalbio terapija. Kvalifikuotas specialistas gali padėti pakeisti jūsų mąstymo procesą, kad skausmas jus veiktų mažiau. Šis būdas pagrįstas idėja, kad jūsų mintys ir jausmai yra susiję su jūsų fizine savijauta. ⁷
• Medicinos prietaisai. Ant odos galima uždėti TENS (transkutaninis elektrinis nervų stimuliatorius) – prietaisą, kuris švelniai stimuliuoja nervus. Kai kuriems žmonėms tai gali sumažinti skausmą. ⁷
• Šildomieji ar šaldomieji kompresai. Jie gali palengvinti raumenų skausmą, tačiau svarbu žinoti, kad kai kuriems žmonėms temperatūros pokyčiai gali išprovokuoti simptomus. ²⁹
• Alternatyvūs gydymo būdai. Tai gali būti akupunktūra, osteopatija ar chiropraktinis gydymas. Nėra daug tyrimų, kurie aiškiai įrodytų šių metodų efektyvumą, bet kai kuriems žmonėms jie gali pagelbėti. ⁷

„Kartais miegu su pagalvėmis, kad būtų pakelti klubai ir jausčiausi patogiau. Taip pat geriu tabletes ir naudoju tepalus – įprastus vaistus nuo skausmo ir, jei tikrai reikia, neurologo išrašytus stipresnius vaistus. Kartais naudoju ir šildomuosius kompresus (pvz., karšto vandens butelius) ir mėgaujuosi ilgu karštu dušu, nes jis palengvina skausmą“

Katie’ė

Gyvena su IS nuo 2016

rmsLabelViewAuthorProfile

Pakalbėkite su sveikatos priežiūros specialistų komanda apie jums tinkamiausias galimybes, kurios padėtų valdyti ir palengvinti skausmą.

1. NICE CKS. Multiple Sclerosis. https://cks.nice.org.uk/multiple-sclerosis [accessed July 2020].
2. NCBI. Characteristics and Management of Major Symptoms. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK222388/ [accessed July 2020].
3. Giovannoni G, et al. Mult Scler Relat Disord. 2016;9:S5–48.
4. Truini A, et al. J Neurol. 2013;260:351–67.
5. Zadeh AR, et al. Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol. 2019;11:105–14.
6. NIH. Peripheral Neuropathy Fact Sheet. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet [accessed July 2020].
7. MS Society. Pain and Unpleasant Pain sensations in MS. https://www.mssociety.org.uk/care-and-support/resources-and-publications/publications-search/pain-and-sensory-symptoms [accessed July 2020].
8. Joy JE, et al. Institute of Medicine. In; J.E Joy, R.B. Johnson, Jr. Multiple Sclerosis: Current Status and Strategies for the Future. Washington, DC: The National Academies Press. 2001;177–240.
9. Foley PL, et al. Pain. 2013;154:632–42.
10. Gebhardt M, et al. Brain Behav 2017;7:e00852.
11. Zagon IS, McLaughlin PJ. Multiple Sclerosis. Perspectives in Treatment and Pathogenesis. Brisbane: Codon Publications; 2017.
12. Spine Health. Cold and Heat Therapy for Sciatica. https://www.spine-health.com/conditions/sciatica/cold-and-heat-therapy-sciatica. [accessed July 2020].
13. Monro R, et al. J Back Musculoskelet Rehabil. 2015;28:383–92.
14. VeryWellHealth. An Overview of Headaches in MS https://www.verywellhealth.com/headaches-in-multiple-sclerosis-2440798 [accessed July 2020].
15. Xu XM, et al. Medicine (Baltimore). 2017;96:e6989.
16. NICE. Migraine. https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/migraine.html [accessed July 2020].
17. Stefano GD, et al. J Headache Pain. 2019;20:20.
18. NHS Treatment. Trigeminal neuralgia. https://www.nhs.uk/conditions/trigeminal-neuralgia/treatment/ [accessed July 2020].
19. Graves J, Balcer LJ. Clin Ophthalmol. 2010;4:1409–22.
20. Shayestehazar M, et al. Arch Bone Jt Surg. 2015;3:114–18.
21. O’Connor AB, et al. Pain. 2008;137:96–111.
22. VeryWellHealth. The MS Hug. https://www.verywellhealth.com/multiple-sclerosis-hug-2440802 [accessed July 2020].
23. MS International Federation. MS Pain. https://www.msif.org/about-ms/symptoms-of-ms/pain/ [accessed July 2020].
24. Luwimi IA, et al. Pathophysiology of Paresthesia London: InTech; 2012.
25. VeryWellHealth. What does MS Pain Feel Like? https://www.verywellhealth.com/overview-of-pain-as-a-symptom-of-multiple-sclerosis-2440808 [accessed July 2020].
26. MS Trust. Altered sensations. https://www.mstrust.org.uk/a-z/altered-sensationss [accessed July 2020].
27. Adamec I, et al. Mult Scler Relat Disord. 2016;8:1–3.
28. Halabchi F, et al. BMC Neurol. 2017;17:185.
29. WebMD. When Should I Use Heat or Ice for Pain? https://www.webmd.com/pain-management/when-use-heat-ice#1 [accessed July 2020].